肾、肾部分、腹腔镜下肾、肾部分切除术护理常规.docx
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1、肾、肾部分、腹腔镜下肾、肾部分切除术护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估:评估患者的排尿情况,包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、血尿等症状;评估患者疼痛情况;评估患者肾积水及血肿情况;评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身情况等;了解患者饮食、大便及睡眠情况。(2)安全评估:评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力;评估患者有无服用降糖及降压等药物;评估患者有无头晕及跌倒史等。(3)疾病认知:了解患者及家属对疾病和手术的认知程度,评估患者及家属的配合程度。(4)心理状况:了解患者和家属的心理状态。2.护理要点(1)术前检查:1)常规检查:血、尿
2、常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸部X光片。2)专科检查:影像学检查:泌尿系统B超、泌尿系统CT、泌尿系统MRI、静脉肾盂造影、腹平片(KUB)、肾图等。泌尿专科检查:24小时尿抗酸杆菌、结核菌素试验等。3)注意事项:向患者及家属讲解术前检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查;告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上;留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次尿液;进行泌尿系统B超前,需多饮水憋尿;泌尿系统CT和MR1时,需要检查前禁食水6小时以上,检查后多饮水,以促进造影剂的排泄;静脉肾盂造影检查前1日晚7:00左右冲服净泻叶以排空肠道,检查前1日晚24
3、:00和检查日晨禁食水;肾图无需特殊准备;留取24小时尿抗酸杆菌标本时,是收集24小时的所有尿液,记录24小时总尿量,留取沉淀尿液100m1;结核菌素试验是用注射器抽取0.2m1做皮肤过敏试验,记录注射时间,在注射后48小时和72小时分别看结果并记录。(2)术前准备:D呼吸道:保暖,预防感冒,吸烟者术前两周戒烟,有呼吸道感染者应先控制感染。2)胃肠道:患者需术前禁食、水6-8小时,防止麻醉后呕吐所导致的吸入性肺炎、窒息等;术前一日晚甘油灌肠剂灌肠一次。3)过敏试验:询问患者过敏史,遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验,记录结果。皮敏试验阳性者,应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明,并及时通知医生。4)
4、皮肤准备:术前一日由责任护士根据医嘱为患者备皮,即将手术区域的毛发剃除,备皮范围以手术切口为中心周围15-20cm的区域。5)个人卫生:保持全身及手术区域皮肤清洁,术前一日沐浴、剪指(趾)甲,男性患者剃净胡须,术日晨更换病号服。6)睡眠:创造良好环境,保证充足的睡眠,必要时,遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。7)术晨准备:嘱患者取下假牙、眼镜、首饰、手表等,将首饰及贵重物品交予家属妥善保存,入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前用药,并将病历、术中用药及用物等带入手术室;检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全并给予佩戴在患者腕部,以便术中进行患者身份识别。8)床单位准备:备麻醉床、输液架、血压
5、表、听诊器、一次性床垫,无菌引流袋、大别针等。9)心理护理:合理运用沟通技巧,与患者进行有效沟通;向患者进行健康宣教,介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用,并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置;使患者有充分的心理准备,解除顾虑,消除紧张情绪,增强信心,促进患者术后的康复。3 .宣教和指导要点(I)病种宣教:向患者及家属进行有关肾癌、肾结核或肾损伤的疾病知识宣教,包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。(2)用药宣教:对术前使用药物的患者,向患者讲解其所使用药物的方法、主要作用及副作用。(3)饮食指导:告知患者术前应进食营养丰富、清淡易消化饮
6、食,避免进食辛、辣等刺激性饮食,以提高手术耐受力。(4)体位指导:告知患者全麻术后回病房4-6小时内,采取去枕平卧位,头偏向一侧,避免因呕吐,呕吐物误吸而发生窒息;腰麻的患者术后应采取去枕平卧4-6小时,以免引起血管性头痛;连续硬膜外麻醉的患者术后平卧4-6小时即可。(5)术后活动锻炼指导:术前向患者讲解并教会术后深呼吸、有效咳嗽咳痰、床上翻身和肢体活动、床上排便、早期下床活动的方法及注意事项,以避免术后发生肺炎、深静脉血栓、压疮、便秘等并发症的发生。4 .注意事项(1)手术禁忌:注意患者有无上呼吸道感染症状,术前监测生命体征,注意有无发热或高血压等,若有异常,应及时通知医生予以处理;女性患者
7、月经来潮时及时通知医生。(2)服药禁忌:入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物,服用者应及时通知医生,术前应停药一周,以免引起术中出血或麻醉意外。(3)效果评价:评价患者对疾病相关知识的了解程度,医患配合效果;评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。(二)术后护理1 .评估和观察要点(1)手术交接:患者安返病房后,责任护士与麻醉师或护士严格交接,了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、静脉通路及静脉输液的局部情况、留置伤口引流管、尿管情况、伤口情况、意识恢复状态及皮肤完整性。(2)病情评估:密切观察患者病情变化,如生命体征、意识状态等情况;观察局部伤口疼痛、渗血及渗
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