肾脏系统疾病护理常规汇编.docx
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1、肾脏系统疾病护理常规汇编一、肾脏疾病一般护理常规第二章(一)评估和观察要点1 .评估患者现病史、临床表现、生命体征;2 .评估患者的原发病、治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等;3 .了解患者的心理及一般情况。(二)护理要点1 .心理护理:肾脏疾病起病复杂,病程较长,临床表现轻重不一,病情变化较快,各个时期患者均有不同的心理变化。因而,护士要做到经常与患者交谈,及时了解患者的心理状态,根据个体的具体情况做好心理护理,解除患者的不良心态,使其能保持稳定的情绪,正确对待疾病,积极配合各种治疗,有利于促进疾病康复和延缓疾病的发展。2 .病情观察(1)生命体征的观察根据疾病各时期轻重不同定期或不
2、定期进行观察,特别要注意血压的变化。血压升高,不仅会加重肾脏受损,而且易引起心血管并发症,如心功能不全、高血压脑病等。因此,发现血压异常时应及时与医师联系,及时进行处理。(2)体重的观察经常注意观察体重的变化,一般患者每周测量体重一次。少尿、水肿、行血液透析和腹膜透析患者应每日测量体重一次,并进行登记,观察动态变化,以利了解病情,及时正确进行处理。(3)尿液及出入量观察观察患者尿量以及尿液颜色、性状、气味等变化,有明显异常应及时报告医师。每周定期化验尿常规和比重。如病情需要,需准确及时记录饮水及排尿量或作特护记录。(4)精神和食欲的观察注意了解患者的精神状态与进食情况,以判断病情变化。注意有无
3、贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮、肌酊升高等情况发生。(5)观察用药反应患者在使用糖皮质激素、细胞毒药物、抗凝药物、利尿药及中药等治疗时,不仅要观察药物的疗效,还应严密观察药物的副作用,发现异常及时时报告医师进行处理。(6)特殊治疗的观察因病情需要,需行肾活检、血液透析、腹膜透析、血浆置换、腹水回输等特殊治疗时,应按其检查、治疗常规进行观察。3 .饮食护理(1)急性肾炎应予低盐(23g/d)、优质低蛋白0.75g/kgd)、高维生素、高糖饮食,少尿、水肿者限制水的摄人量(量出为人)。(2)慢性肾炎、肾病综合征,给予低盐(35gd)、低脂(30g/d)、优质高蛋白(1.5gkgd)、高维生素饮
4、食。无浮肿少尿者不限制水的摄人。如有少尿、浮肿者限制水的摄入。(3)肾功能不全者,给予优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食,限制植物蛋白摄人量。无少尿水肿者可多饮水,以排泄代谢产物。少尿水肿者限制水、钠盐、钾盐的摄人量。(4)行血液净化治疗的患者,应适当增加优质蛋白的摄人量。4,生活护理(1)急性期和伴有严重并发症的患者,如有严重贫血、高血压、水肿、心功能不全、电解质紊乱、酸中毒、出血倾向者,应给一级护理,绝对卧床休息。护理人员要为患者准备好一切生活需求。(2) 口腔护理患者应注意做好口腔卫生,注意预防咽喉炎、扁桃腺炎、腮腺炎发生,以免加重病情。(3)皮肤护理保持皮肤清洁,预防皮肤搔伤和
5、感染。对严重低蛋白血症、高度水肿者,要以早期预防为主,经常给予温水和酒精按摩,增加皮肤抵抗力,防止皮肤损伤。(三)指导要点指导患者做好个人卫生,注意房间保持适当温度和温度,劳逸结合,预防受凉和感冒。(四)注意事项:慢性肾炎的患者,早期即应注意保护一侧上肢静脉(优选左侧),以备血透时行动静脉内瘦使用。防止皮肤破损、磕碰等外伤。(五)出院指导1患者出院回家后应保持良好的心理状态.与周围的人要有良好的人际关系,勿过急、生气、忧愁等等,保持乐观的心理.家属和周围人要多给以理解、鼓励和安慰。2 .详细向家属和患者交代注意事项,必要时写成手册.以利患者遵照执行。3 .定期进行复查和家庭随访,以利及时了解病
6、情变化。及早处理,以利康复。二、急性肾盂肾炎护理常规(一)评估和观察要点1尿频、尿急、尿痛的程度有无改善。4 .体温及尿液变化。5 .有无肾区疼痛。(二)护理要点1一般护理:(1)急性期可卧床休息。(2)进食清淡并富含维生素的食物。(3)多饮水,以增加尿量,冲洗尿路,减少炎症对膀胱和尿道的刺激。(4)出现焦虑紧张等情绪,护士要了解其焦虑紧张的原因,进行心理疏导及健康指导。症状护理6 .高热的护理(1)卧床休息有澹妄、意识障碍时应加床挡,注意安全。(2)监测体温体温在38.5以上者,应每4小时测试体温一次,37.5C以上者每日测试体温4次,直到体温恢复正常后72小时。体温超过38.5,给予物理降
7、温或遵医嘱给药,30分钟后复测体温。(3)环境温度与湿度室内温湿度适宜,空气新鲜,定时开放通风,但注意勿使病人着凉。(4)加强监测了解血常规、血容比、血清电解质等变化。在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时,应密切观察有无脱水现象。(5)注意观察病人末梢循环情况高热而四肢末梢厥冷、发绡等提示病情加重。(6)营养支持提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。(7)基础护理每日酌情口腔护理23次,进食前后漱口。注意皮肤清洁卫生。穿棉质内衣、保持干燥。7 .尿路刺激征的护理(D多饮水,每日饮水量在300Om1以上。(2)遵医嘱合理使用抗生素。(3)指导病人注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。(4)留
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