科技成果转移转化服务体系后补助项目（技术成果交易类成果转化服务体系类）申报表.docx

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1、计划类别湖南创新型省份建设专项项目类别科技成果转移转化服务体系后补助项目（技术成果交易类）主管处室成果转化与区域创新处受理编号湖南创新型省份建设专项申报书（2023年度）项目名称：XXX（申报单位）科技成果转移转化务体系后补助项目（技术成果交易类）申报单位：项目负责人：联系电话：手机：项目联系人：联系电话：手机：推荐单位：申报日期：科技成果转彝专化0器体系后补助项目（技术成果交易类）申报表单位名称单位地址组织机构代码联系人联系电话电子邮箱开户银行账号申请类别口企业委托研发补助高校、科研院所成果n包蚌味攵却的泳的转化补助口科技服务机构补助请在对应的方框中打“J%并按相应的类别进行填报。企业委托高

2、校科研院所开展技术研发情况技术开发、转让、许可合同一览表序号合同类别项目名称合同编号实际发生技术交易额（万元）买方名称合同扫描件登记证明发票及进账凭证附件附件附件合计累计实际发生技术交易额万元。高校、科研院所科技成果转化情况技术开发、转让、许可、服务、咨询合同一览表项目名称合同类别合同编号实际发生技术交易额（万元）卖方名称合同扫描件登记证明发票及进账凭证附件附件附件科技中介机构情况组织开展技术供需对接、路演、培训等活动情况序号活动时间活动内容活动地点活动人数是否与市级以上（含成果转移转化示范县）科技部门或全省性科技行业协会共同举办佐证材料附件合计：实际组织开展技术供需对接、路演、培训活动场。促

3、成技术交易详细情况序号项目名称技术合同成技术合同交额（万元）认定编号技术合同登记证明佐证材料合计：实际促成技术交易项，促成技术合同成交额万元。促成技术投融资详细情况序号项目名称资金供应方资金需求方促成技术投融资额（万元）投融资方式佐证材料附件附件合计：实际促成技术投融资项，促成技术投融资额万元。备注申报机构需要特别说明的有关事项。申报单位承诺我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，如有不实，我单位承担由此引起的一切责任。法定代表人或单位负责人：申报单位公章：（签字或盖章）年月日推荐单位审核意见材料审核：现场评估：（公章）签字：年月日（公章）签字:主管部门复核意见计划类别湖南创

4、新型省份建设专项项目类别科技成果转移转化服务体系后补助项目（成果转化服务体系类）主管处室成果转化与区域创新处受理编号湖南创新型省份建设专项申报书（2023年度）项目名称：XXX（申报单位）科技成果转移转化务体系后补助项目（成果转化务体系类）申报单位：项目负责人：联系电话：手机：项目联系人：联系电话：手机：推荐单位：申报日期：成果转移转化月瞄体系后补助项目（成果转化服务体系类）申报表单位名称单位地址组织机构代码联系人联系电话电子邮箱开户银行账号基本情况固定服务场所而积（平方米）专职工作人员（人）营业收入（万元）服务性收入（万元）利税（万元）各级财政补助（万元）申请类别口对技术合同登记点的补助口对

5、成果转化服务平台的补助请在对应的方框中打“J”，并按相应的类别进行填报，可多选。2023年度技术合同认定登记情况2023年认定登记合同数（份）2023年实现合同成交总金额（万元）年初绩效考核值（万元）完成比2023年实现合同成交总金额（TJtg）同匕嘴恰善兄组织吸纳省内其他市州技术合同成交额（万元）2023年登记成果总数（个）2023年登记应用技术成果（个）2023年度要素分市场（工作站）运营服务情况附件备注申报机构需要特别说明的有关事项。申报单位承诺我单位保证上述填报内容及所提供的附件材料真实、完整、无误，我单位承担由此引起的一切责任。法定代表人或单位负责人：申报单位公章：（签字或盖章）如有

6、不实，年月B推荐单位审核意见材料审核：现场评估：签字：（公章）年月B主管部门复核意见签字：（公章）年月B单位诚信承诺书本单位依据2023年湖南省科技成果转移转化服务体系后补助项目的需求，自愿提交申报材料，并承诺如下：1 .本单位已完全理解后补助项目申报的要求，并按通知要求进行申报；2 .本单位已就所申报材料的真实性、合法性、合规性进行审核，所申报材料内容属实。3 .本申报材料符合中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规，不涉及秘密内容。如在公示过程中发现承诺有虚假问题，或被举报核实有上述违反承诺行为，或在“双随机一公开“监督检查过程中发现有违规行为，愿意接受计入单位信用档案等处理。涉嫌违法的，愿意接受相关法律法规处罚。因此造成的一切后果，由本单位自行承担。申报单位法人代表（签字）：申报单位（盖章）：