消化道出血护理质量评价标准及评估细则.docx

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1、消化道出血护理质量评价标准及评估细则科别:床号：姓名：诊断：项目质量标准分值质量评价标准评估方法扣分情况病情评估评估患者病情、临床症状及体征10 责任护士热情接待新病人，测量生命体征。 评估患者一般资料、既往史。 评估患者神志、面色、呕吐、大便情况，失血量及贫血程度估计。 评估患者的心理状态等。查看护士接待病人情况评估方法不正确扣1分护理措施入院宣教10详细介绍床位医生、护士、科主任、护士长，入院须知的内容、病区环境、便民措施，并做好安全告知、安全指导、卫生宣教及心理指导。病人不知晓扣1分/处治疗及护理病情观察60 积极配合医生做好消化道出血的救治工作，根据病情予以卧床、吸氧，建立静脉通路，遵

2、医嘱给予止血、扩容、支持等治疗，必要时输血，控制输液速度，给予心电监护，观察心率、血压的变化。 严密观察生命体征、神志、意识变化，观察呕吐及大便情况，出现失血性休克时配合医生及时抢救。 做好心理护理，保持情绪稳定，避免情绪激动。 责任护士熟练掌握患者病情、治疗、及护理措施。询问护士、查看病历病情未掌握扣1分/处治疗及护理措施未落实或不及时扣2分/处健康宣教10 做好饮食、药物、特殊检查宣教。 饮食：出血急性期需暂禁食，出血停止后予温凉流质饮食。恢复期予易消化软食，宜少量多餐，忌烟酒、辛辣刺激性食物。 药物指导：遵医嘱正确服用止血、抑酸、保护胃黏膜药物，定期门诊随访。 生活要有规律，合理饮食，注意休息，适当的体育锻炼，提高机体抵抗力；避免激动，保持情绪稳定。询问病人宣教未落实扣1分/处出院指导10做好出院药物指导，介绍出院办理流程、随防时间，帮助整理用物，送病人至电梯口，做好回访记录。查看患者出院相关事项知晓情况未指导扣1分/项得分：签名：时间: