浙江大学家庭经济困难学生认定申请表.docx

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1、浙江大学家庭经济困难学生认定申请表基本情况姓名性别出生年月籍贯院系/学园年级专业班级学号民族政治面貌户口性质身份证号码家庭人口数手机号码庭讯息家通信详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭在读子女人数IO!成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况殊体型特群类建档立卡贫困家庭学N城市低保边缘家庭学N特困供养学生：是单亲家庭：口是否残疾学生：口是否贫困县：口是否高校专项招生：口是：口是口三：口是口否否否城市低保家庭学生：口是口否否低收入农户家庭学生：口是否孤儿：口是否优抚对象子女（含烈士子女）：口是口否残疾人子女，口是口否国家专项招生：口是口否响庭济况关息影家经状有信家庭人均

2、年收入元；家庭主要收入来源：家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受突发意外事件：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱等情况：家庭成员失业或丧失劳动力情况：家庭欠债情况：其他情况：生述请定由学陈申认理学生签字：年月日注：可另附详细情况说明。个人承诺抄写下述内容：1本人承诺以上所填写资料全部真实，如2.本人及家庭成员同意授权自愿接受家庭范围内进行公示。学生本人或监有虚假，愿承担相应责任。经济状况核对查询，同意按照相关规定在一定归人签字（签章）：年月日民主评议评定结果A.家庭经济困难口陈述理由评议小组组长签字：年月日B.家庭经济特别困难口C.家庭经济不困难口认定决定院系、学园意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，同意评议小组意见。不同意评议小组意见。调整为：工作组组长签字：年月日（加盖公章）学校学生资助管理中心意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，同意工作组和评议小组意见。不同意工作组和评议小组意见。调整为：负责人签字：年月日（加盖公章）注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，学生本人只需填写到本人或监护人签字栏即可，一式两份，正反打印;2.如填写过程中遇到问题，可致电，或发送邮件至邮箱；3.请在入学后，将此表提交给辅导员或者班主任。