慢性肾功能衰竭护理常规.docx

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1、慢性肾功能衰竭护理常规(一)评估和观察要点1 .评估病人有无出现厌食、恶心呕吐、口臭等消化道症状2 .观察病人有无皮肤瘙痒，及鼻、牙龈、皮下等部位出血等症状。3 .皮肤水肿的部位、程度、特点，有无出现胸腔、心包积液，腹水征等4 .有无心力衰竭、心包填塞征的征象5 .评估病人及家属的心理变化及社会支持情况。(二)护理要点1 .一般护理(1)慢性肾衰竭病人应以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，病情严重者应绝对卧床休息。(2)观察病情：每天测体重，血压、记出入量，观察体内液体增多或不足。(3)饮食：保证病人有足够的热量，补充多种维生素，摄入蛋白质一般为2040g日，但为高生

2、物价如奶类制品、蛋、鱼、瘦肉，可根据肾功能调节蛋白质入量，高血压者应限盐。(4)定期检查血钾、钠、钙、磷，二氧化碳结合力，以便处理。症状护理2 .腹泻的护理(1)准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。严重者观察生命体征变化、准确记录出入量。(2)营养支持指导病人食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食,慎用牛奶和乳制品。3 .抽搐的护理(1)密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。(2)抽搐发作时应有人守护，迅速解开衣

3、扣、裤带，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床挡,防止坠床。(3)抽搐时减少对病人任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。备好急救用品，如吸引器、张力器、拉舌钳等。(4)抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静。4 .心功能不全的护理(I)休息根据心功能受损程度而定。心功能I级一病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能级一病人应增加休息，但能起床活动。心功能In级一病人应限制活动，增加卧床休息时间。心功能IV级一病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。(2)饮食以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿

4、病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。(3)皮肤及口腔重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口干、口臭，应做口腔护理。(三)指导要点1生活指导：注意劳逸结合，避免劳累和重体力劳动。2 .预防指导：注意个人卫生，保持口腔、皮肤及会阴部的清洁。尽量避免妊娠。3 .病情观察指导：准确记录每日的尿量、血压、体重。定期复查肾功能、血清电解质等。4 .用药指导：严格遵医嘱用药，避免使用肾毒性较大的药物，如氨基糖昔类抗生素等。5 .透析指导：应注意保护和有计划的使用血管，尽量保留前臂、肘等部位的大静脉，以备用于血透治疗；已行透析的患者应注意保护好动一静脉内瘦，腹膜透析者应保护好腹膜透

5、析管道。6 .心理指导：注重心理调节，保持良好的心态，培养积极的应对能力。（四）出院指导1饮食指导：强调合理饮食对治疗本病的重要性，指导病人严格遵从慢性肾衰竭的饮食原则，尤其是蛋白质和水钠限制，保证足够热量供给。由高血钾症时，应限制含钾量高的食物。7 .用药指导：遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要自行用药。8 .康复指导：使病人保持稳定积极的情绪状态。指导病人准确记录每天的尿量和体重。指导病人自我监测血压，每天定时测量，血压以控制在15090mmHg以下为宜。若血压升高、水肿和少尿时，则应严格限制水钠摄入。根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体抵抗力，但需避免劳累做好防寒保暖。注意个人卫生；注意室内空气清新。避免与呼吸道感染者接触，尽量避免去公共场所。监测体温变化,及时发现感染征象并及时就诊。向病人解释有计划地使用血管以及尽量保护前臂、肘等部位的大静脉对于以后进行血透治疗的重要性。已行血液透析者应指导其保护好动静脉瘦,腹膜透析者保护好腹膜透析管道。定期复查肾功能、血清电解质等。