基本药物处方—阿司匹林[基]（乙酰水杨酸）.docx

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1、基本药物处方一阿司匹林基（乙酰水杨酸）【制剂规格】片剂：12.5mg、25mgo【适应症】抗血栓。预防不稳定型心绞痛患者发生心肌梗死，预防血栓、脑血管疾病患者暂时性脑缺血的复发、缺血性中风的发生等。【不良反应】一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。但长期大量用药（如治疗风湿热）、尤其是当药物血浓度200gm1时则较易出现副作用。血浓度愈高，副作用愈明显。较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃粘膜直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率39%）。较少见或很少见的有（发生率3%）；胃肠道出血或溃疡,表现为血性或柏油样便，胃部剧痛或呕吐血性或咖啡样物，多见于大剂量服药患者；据报道每天服用4

2、6g者有70%每天出血310m1,有溃疡形成者出血量可更多，并可引起失血性贫血；服用肠溶片剂很少有胃肠刺激反应；支气管痉挛性过敏反应，表现为呼吸短促、呼吸困难或哮喘、胸闷；皮肤过敏反应，表现为皮疹、等麻疹、皮肤瘙痒等；肝、肾功能损害,与剂量大小有关，尤其是剂量过大使血药浓度达250g/m1时易发生。损害均是可逆性的,停药后可恢复。【用法用量】口服，325mgB,或Ig/日,分3次4次服用。【相互作用】与其他非脩体抗炎镇痛药与其他非常体抗炎镇痛药同用时疗效并不加强，而胃肠道副作用（包括溃疡和出血）增加;此外，由于对血小板聚集的抑制作用加强，还可增加其他部位出血的危险。本品与对乙酰氨基酚长期大量同

3、用有引起肾脏病变的可能。与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍，引起出血的危险。与抗凝药与抗凝药（双香豆素、肝素等）、溶栓药（链激酶、尿激酶）同用，可增加出血的危险。与尿碱化药尿碱化药（碳酸氢钠等）、抗酸药（长期大量应用）可增加本品自尿中排泄，使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物，又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸性酶抑制药可使尿碱化,但可引起代谢性酸中毒，不仅能使血药浓度降低，而且使本品透入脑组织中的量增多，从而增加毒性反应。与尿酸化药尿酸化药可减低本品的排泄，使其血药浓度升高。本品血药浓度已达稳定状

4、态的患者加用尿酸化药后可能导致本品血药浓度升高，毒性反应增加。与糖皮质激素糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄，同用时为了维持本品的血药浓度，必要时应增加本品的剂量。本品与激素长期同用，尤其是大量应用时，当激素减量或停药时可出现水杨酸反应(Sa1iCy1iSm),甚至有增加胃肠溃疡和出血的危险。与胰岛素或口服降糖药物胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与大量本品同用而加强、加速。与甲氨蝶吟与甲氨蝶吟(MTX)同用时，可减少甲氨蝶吟与蛋白的结合，减少其从肾脏的排泄，使血浓度升高而毒性反应增加。与丙磺舒或磺毗酮丙磺舒或磺毗酮(SU1finPyraZone)的排尿酸作用，可因同时应用本品而降低；

5、当水杨酸盐的血药浓度50gm1时降低即明显，100150g/m1时更甚。此外，丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率，从而使后者的血药浓度升高。它与其他非激素类消炎药或糖激素类合用，有加强对胃的刺激作用。激素有一些降低水杨酸浓度的作用，二者合用后如停用激素，则血中水杨酸浓度升高而中毒。它有加强甲氨蝶吟、磺胺及丙戊酸的作用。它降低卡托普无1的降压作用。用碳酸酎酶抑制剂治疗青光眼时,阿司匹林可促使发生代谢性酸中毒。乙醇可加强阿司匹林所致的出血时间延长及胃出血。它不能与抗凝药物合用。【注意事项】妊娠D类。余参见解热镇痛药本品项。下列情况应禁用有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；血友病或血小板减少症。 溃疡病或腐蚀性胃炎; 葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）；逋风（本品可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留）；肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向，肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应;心功能不全或高血压，大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿;肾功能衰竭时可有加重肾脏毒性的危险。下列情况时应慎用有哮喘及其他过敏性反应时。