医疗质量管理改进方案2.docx
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1、医疗质量管理改进方案2为贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神,坚持“以人为本”的科学发展观,促进医院端正办院方向,牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨,加强医院管理,改善服务态度,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题,根据全国卫生工作会议精神,卫生部和国家中医药管理局决定,在全国开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年(以下简称“医院管理年”)活动,以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,树立和落实科学发展观,“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,
2、坚持把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位,健全医院的“质量、安全、服务、费用”等各项管理制度,探索建立医院科学管理的长效机制,不断提高医疗服务质量和水平,使医疗服务更加贴近群众,贴近社会,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。二、活动范围全国各级各类公立医院按照属地化管理原则,全部参加“医院管理年”活动,同时,指导各类民营医疗机构参加“医院管理年”活动。三、工作目标和重点要求(一)提高医疗质量,保障医疗安全,保证和巩固基础医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。重点要求:1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律法规、规章以及诊疗护理规范、常规,做到依法执业,行为规范。2、健
3、全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度,特别是医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。3、严格基础医疗和护理质量管理,强化“三基三严”训练。4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实抗菌药物临床应用指导原则,坚持抗菌药物分级使用,逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。5、加强急诊科(室)能力建设,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备设施齐备、完好。急诊科(室)医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作。实
4、现急诊会诊迅速到位,急诊科(室)入院、手术“绿色通道”畅通,提高急危重症患者抢救成功率。6、加强临床实验室室内质量控制和室间质量评价工作。7、加强科学合理用血,保证血液安全,杜绝非法自采自供血液。8、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,有效预防和控制医院感染。9、医院领导定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。(二)改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。重点要求:1、优化流程,简化环节,布局合理并增加服务窗口,缩短病人等候时间。2、为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施,做到有导诊咨询台、有候诊椅,大中型医院要有饮水设施、有轮椅、有电话等。3、缩短各种等候和各项检查预约
5、、报告时间。创造条件,开展预约挂号服务。4、提供私密性良好的诊疗环境。(三)增强服务意识,改善服务态度,增进医患沟通,转变服务作风,注重诚信服务,构建和谐的医患关系,为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的服务。重点要求:1、自觉维护病人的权利,充分尊重病人的知情权和选择权。2、服务态度良好,服务用语规范,杜绝生、冷、硬、顶、推现象。3、建立、完善医患沟通制度,主动加强与病人的交流,耐心向病人交代或解释病情,并使用通俗易懂的语言。4、建立、完善病人投诉处理制度,公布投诉电话号码,及时受理、处理病人投诉。5、定期收集病人对医院服务的意见,并及时改进。(四)加强财务管理、依法规范经济活动,完善经济核算与
6、分配办法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用。重点要求:1、医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则,一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。2、建立规范的经济活动决策机制和程序,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,重大项目集体讨论后按规定程序报批,分清级次,责任到人。3、加强药品、材料、设备等物资的管理,严格执行医院内部成本核算制度,加强管理、堵塞漏洞,努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。4、完善收入分配办法,既要打破平均主义,又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩,严禁科室承包。(五)严格医药费用管理,杜绝不
7、合理收费。重点要求:1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准,严格执行药品收支两条线。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目,严禁分解项目、比照项目收赛和重复收费。2、向社会公开收费项目和标准。完善价格公示制、查询制、费用清单制,提高收费透明度。及时向患者提供费用查询服务,及时处理患者对违规收费的投诉。3、主动接受社会和病人对医疗费用的监督,减少医疗收费投诉。4、及时向社会公示医疗机构的单病种赛用、单病种平均住院日。(六)大力弘扬白求恩精神,加强职业道德和行业作风建设,树立良好医德医风,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统。重点要求:1、树立全心全意为人民服务的宗旨,在工作中坚持发扬救死扶伤
8、的人道主义精神,并在医务人员中开展评优、学习活动。2、加强医德医风教育和制度教育,树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚,并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠;严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。4、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法,严禁医院向科室或个人下达创收指标。5、严禁医疗机构使用回扣、提成及其他不正当手段从其他医疗机构招揽病人。6、严禁发布虚假医疗广告误导患者,欺骗群众。对违反上述规定者,
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