2023骨质疏松症及骨质疏松性骨折的综合防治.docx
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1、2023骨质疏松症及骨质疏松性骨折的综合防治骨质疏松症是指低骨量和骨组织微细结构改变、破坏的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症致使骨的脆性增加,患者易发生骨折,骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症和后果,严重威胁老年人群的生命健康。为此,全科学苑特邀昆明医科大学第二附属医院赵刚教授就骨质疏松症及骨质疏松性骨折综合防治。骨质疏松症是怎么引起的?这5种诱因很常见骨质疏松症是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。赵刚教授总结出5个骨质疏松症的常见诱因,分别为:1.内分泌因素:女性患者可由于雌激素缺乏造成骨质疏松症,在绝经后女性中更为常见,男
2、性骨质疏松症则为睾酮水平下降引起。2、遗传因素与环境因素骨质疏松症以白色人种多见,其次为亚洲人,而黑人少见。3、营养因素:我国居民平均每日钙摄入量仅为389.1mg,低钙饮食者易出现骨质疏松症。4、生活方式:患者从小不爱运动、饮食不均衡,营养摄入相对不足,影响骨量发育,老年期就会更易出现明显骨丢失,骨密度会比同龄人更低。此外,吸烟、饮酒、过量碳酸饮料和咖啡的摄入,缺乏运动、不爱到户外晒太阳、维生素D摄入过低,都是导致骨质疏松症的原因。5.药物因素:糖皮质激素容易引起骨质疏松症,还有抗抑郁药物、抗焦虑以及抗癫痫药物,以及治疗乳腺癌所使用的芳香化酶抑制剂、促性腺激素类似物等,也均会引起骨质疏松症。
3、另外,赵刚教授发现,增龄因素会导致老年人活动减少,肌肉强度减弱,骨量降低。协调障碍使老年人较易跌倒/半有骨量减少时则易发生骨折。老年人脑卒中等疾病后长期卧床不起,更容易出现骨质疏松症。创伤后骨质疏松症发生率居高不下患者身体受到创伤以后,由于需要卧床,活动会减少,同时,胃肠功能也会出现减弱,会导致骨钙降低。骨骼缺乏一定的负重,肌肉会快速萎缩,这种快速的肌肉萎缩,又会引起骨内钙质的缺失,骨量的减少,最终使患者出现身体的疼痛,四肢的运动也受到影响,也就是废用性骨质疏松。骨质疏松性骨折后,手术治疗是主要的治疗方式。一方面,由于骨质疏松患者骨骼对假体植入物支持强度明显下降,植入物稳定性差,内固定物容易松
4、动;另一方面骨质疏松性骨折患者骨吸收增加,超过了骨形成,骨重建过程加速,骨痂质量差,力学强度以及超微结构均弱于正常骨折骨痂,使骨折延迟愈合、畸形愈合、不愈合或再次手术等并发症增加。赵教授说:因为患有骨质疏松症,患者容易发生骨折,骨折后也容易发生创伤性废用性骨质疏松。患者由于制动出现急性骨丢失,导致骨质疏松症在创伤后患者中发病率居高不下。“事故高发老年骨折的高发部位骨质疏松性骨折是由于骨量降低、骨微小结构破坏引起骨骼脆性增加,导致受到低能量外力作用发生的骨折,继发于骨质疏松症。胸腰椎骨折、嵌部、横骨远端、肱骨近端等部位是老年患者骨折的高发部位。手腕部位由于需要经常活动,提拿重物等原因,很容易发生
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