2023儿童和青少年肥胖(完整版).docx
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1、2023儿童和青少年肥胖(完整版)儿童和青少年肥胖症的患病率很高,并且在低收入和中等收入国家继续上升,而与此同时,这些地区也在与各种形式的营养不良作斗争【1ancethttps:/doi.Org/10.1016/S0140-6736(17)32129-3(2017);1ancet395,65-74(2023)o此外,在新冠肺炎疫情期间,肥胖儿童和J.Intern.Med.292,870-891(2023)青少年更有可能出现需要住院治疗和机械通气的严重新冠肺炎病JAMANetw.Open4fe2111182(2023)o与此同时,疫情与许多国家儿童肥胖水平的上升有关。考虑到越来越多的人认识到J用
2、肥胖症与一系列直接和长期的负面健康后果、生活质量下降有关,这些情况的恶化令人担忧Hnt.J.Pediatr.Obes.5,282-304(2010);Qua11ifeRes.23z1117-1139(2014)】,可增加就诊【Obesity24,1752-1758(2016)以及增加个人和社会的经济成本J.Intern.Med.2921870-891(2023o体重受一系列能量稳态和认知-情绪过程以及复杂调节回路的多因素相互作用调节【Physio1.Behav.222J12959(2023)当多种环境因素(包括孕前和产前暴露,以及食物和体力活动环境的更广泛变化)干扰这些调节过程时,就会出现儿童
3、肥胖症;这些影响现在在大多数国家都很普遍,世界卫生组织关于儿童和青少年肥胖症治疗方法的这份报告向各国政府提出了六项主要建议,包括食物和体育活动、基于年龄的环境以及为肥胖者提供体重管理】。肥胖症的治疗包括JAMA317,2427-2444(2017):管理与肥胖症相关的并发症、适合发育和年龄的方法、家庭参与支持饮食、身体活动、久坐行为和睡眠方面的长期行为改变。新的证据强调了在患有更严重肥胖症的青少年中减重手术【N.Eng1.J.Med.380,2136-2145(2019)和药物治疗【N.Eng1.J.Med.https:/doi.org/10.1056/NEJMoa2208601(2023)/
4、首次随机对照试验显示,肥胖青少年每周皮下注射赛马鲁肽2.4mgo的作用,药物中特别是胰高血糖素样肽1(G1P1)受体激动剂的潜力。预防肥胖需要一个全系统的方法,所有政府和社区部门的政策都要系统地考虑健康问题,避免有害的健康影响,减少不平等。如果要在解决儿童肥胖问题上实现根本性转变,就需要在儿童和家庭层面采取下游项目性预防干预措施,以及在社区和更广泛的社会层面采取上游干预措施【Wor1dHea1thOrganization.ReportoftheCommissiononEndingChi1dhoodObesity:Imp1ementationP1an:ExecutiveSummary(WHO,2
5、017);BMCPub1icHea1th14,834(2014).o本文主要粗略概述儿童和青少年肥胖的流行病学、原因、病理生理学和后果。内容会涉及讨论诊断考虑因素,以及预防和管理方法,这部分应成为内分泌医生的重点关注内容。此外,还总结了儿童肥胖对生活质量的影响以及有待解决的研究问题。一、流行病学定义和患病率世界卫生组织(WHO)将肥胖定义为对健康构成风险的异常或过度脂肪积累(abnorma1orexcessivefataccumu1ationthatpresentsarisktohea1th)Wor1dHea1thOrganization.Obesity.WHOhttps:/www.who.i
6、nt/hea1th-topics/obesity#tab=tab_1(2023)oJ1科/儿童肥胖症采用BM1流行病学定义,由于BM1在生长期间的生理变化,因此根据年龄和性别进行调整【Am.J.C1in.Nutr.75z978-985(2002)o过去40年,全球儿量巴胖症的患病率显著上升,最初在高收入国家(H1Cs/high-incomeCOUntrieS)但现在也在许多1M1CS(低收入国家)中【1ancethttps:/doi.Org/10.1016/S0140-6736(17)32129-3(2017)o尽管已尝试将流行病学分类标准化,但仍在使用几种儿科肥胖症的定义;因此,在比较患病率
7、时需要谨慎。2006年WHO儿童成长标准(The2006WHOChi1dGrowthStandard)针对0-5岁的儿童,该标准基于对具有最佳婴儿喂养和育儿条件的多民族儿童群体的纵向观察【Wor1dHea1thOrganization.Chi1dgrowthstandards.WHOhttps:/www.who.int/too1s/chi1d-growth-standards/standards(2006)o2007年WHO生长参考The2007WHOGrowthReference用于5-19岁年龄组【Wor1dHea1thOrganization.Growthreferencedatafor
8、5-19years.WHOhttps:/www.who.int/too1s/growth-reference-data-for-5to19-years(2007)2000年美国疾病控制和预防中心(CDe)针对2-20岁年龄组的生长图表Nationa1CenterforHea1thStatistics.CDCgrowthcharts.CentersforDiseaseContro1andPreventionhttp:/www.cdc.gov/growthcharts/(2023)2023年我国发布新的7岁以下儿童生长标准(公众号内链接:WI4笔记I2023儿童正常生长(全)*)基于BM1-年龄图
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