胎儿神经生理和心理机能的发展.docx

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1、胎儿神经生理和心理机能的发展胎儿是指从受孕到子宫娩出前的小儿。胎儿在子宫内的发育是其整个生理一心理发育过程的最早阶段和奠基阶段。对胎儿发育的研究一般有三种途径：一是因为治疗需要而把胎儿从子宫中取出，放在特制的育儿箱里进行手术；二是可以对早产儿（怀孕后68个月出生）进行研究，考察他们的发育和行为能力；三是采用某些设备仪器对子宫内的胎儿进行研究，获得关于胎儿发育的更加真实、自然的结论。（一）胎儿宫内发育分期胎儿胎龄的计算，以孕妇末次月经的第一天算起，通常以40孕周（280天）为孕期。一般将出生前发育划分为胚芽期（02周）、胚胎期（38周）和胎儿期（840周）三个阶段。.胚芽期（02周）（1）受精卵

2、细胞迅速分裂，24小时分裂到28个细胞（或分裂球）。这时称为早期胚胎。（2）在输卵管内的第三天，受精卵形成1216个细胞的实心胚（也有称细胞团、分裂球），被透明带包围，体积不变，如桑其，称为桑甚胚。（3）第四天，孕卵到达子宫，桑其胚随细胞分裂而体积增大，中间出现腔隙，内含少量液体，此时的孕卵称为胚泡。胚泡壁由扁平细胞构成，胚泡一侧内面为内细胞群。（4）第七至八天，细胞团脱去外膜，准备与子宫直接接触，胚泡植入到富有养料和氧的海绵子宫内膜中，称为着床，此时细胞数约有150个。至妊娠14天着床结束，胚泡最后黏合固定在子宫壁上。（5）着床后，胚泡的外细胞层形成根状小突起，称为绒毛。绒毛穿透子宫内膜侵入

3、子宫血管,直接浸泡在血液中汲取养。绒毛成熟后就成为胎盘和羊膜囊“胚泡的内细胞群形成胚胎。（6）进入第三周时的胚芽，长度为5亳米至1厘米，肉眼能勉强看见，重量不足1克。2 .胚胎期（38周）胚胎是妊娠8周前娩出的胎体。胚胎期是生命开始的非常重要的阶段，从绒毛到胎儿身体部分的一般形式和基本结构在胚胎期初步形成。胚胎阶段是一个关键阶段，这个时期如果有害物质进入胚胎，会产生永久的、不可逆转的损伤。这个阶段是身体的主要系统和各种器官分化、形成的时期，神经系统的发育尤为迅速。这个时期也是神经系统整合的一个敏感期。（1）在胚胎期，增殖的细胞群发生分化，形成三层细胞：外胚层形成皮肤和中枢神经、周围神经系统的基

4、础；中胚层进一步分化成为肌肉、骨骼、结缔组织和循环、生殖、泌尿三个系统；内胚层则产生消化系统和其他内部器官与腺体。（2）孕3周，脊索、神经管形成，体节（脊椎前体）出现，体蒂形成，尿囊伸入体蒂，胚盘开始卷褶，一对心管开始脉动。（3）孕4周末，可辨认胚盘与胚体，胚体呈圆筒形，原条消失，脑泡形成，腭弓出现。（4）孕8周末，胚泡己经发育具有人类胚胎的特征，继、尾消失。除大脑外，其他所有器官系统均己存在。胚胎大体上已长成人形。四肢已得到相当的发育，有了手指和足趾，脸、眼睛、嘴都清晰可辨，可以见到心脏跳动，神经系统开始有初步的反应能力。（5）器官发育结束，胎盘形成，表示胚胎期结束。人体各器官系统基本上在这

5、个时期形成，其特点主要是组织器官分化快、变化大。一般认为这是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要的时期，即关键期。如果某一器官或生理系统在这一阶段不能发生，那么它们将来再也不会形成和发展，胎儿出生后将形成永久性残疾。这一阶段也是胎儿发育的最敏感期。3 .胎儿期（840周）妊娠满8周以后娩出的胎体即可称胎儿。（1）胎儿期各时期的发育特征胎儿的骨细胞开始发育。骨细胞的出现是胚胎发育到胎儿的一个重要标志。毛发、指甲和外生殖器发育分化出来。己有器官的结构得到进一步发展,躯体比例以及各部功能日趋成熟。从第9周开始，胎儿躯体的细胞数量和大小增加，各组织器官生成并进一步分化。到妊娠10周，小肠、大

6、肠开始生成，并进入这些器官各自的位置。到妊娠第12周，外生殖器已经清楚可辨，肺的发育随着支气管、细支气管和更小的分支的出芽而进行。孕16周末，皮肤很薄，头皮己经长出毛发，肌肉发育。孕16周末，胎儿开始有呼吸运动。到妊娠2024周时，原始肺泡形成，并开始产生表面活性物质。孕20周末，胎儿有吞咽运动。孕24周末，各脏器均已发育。到妊娠第28周，胎儿呼吸系统发育完善。胎儿具备了子宫外存活能力（有6个月早产儿存活的案例，主要应归功于先进的医疗技术）。如果胎儿在28周前出生，则气体交换困难,婴儿难以存活。何存36周时，胎儿已经基本完成肾的大体结构，但与成人比还有很大差距。（2）胎儿动作胎儿动作是这一时期出现的另一重要发育特征，主要表现为胎动和反射活动两种类型。胎动是指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动。在胎儿期，自孕两个月开始，胎儿在羊水中进行类似游泳样的运动。到孕20周末时，多数孕妇都可感到胎动。妊娠2830周是胎动最活跃的时期。明显的胎动有三种类型：a.缓慢的蠕动或扭动，在妊娠34个月时最易察觉。b.剧烈的踢脚或冲撞。当母亲感到较强的胎动时，是胎儿正在用脚踢子宫壁。此类胎动从6个月起增加，直至分娩。c.剧烈的痉挛动作。胎儿8周时即可利用头部或臀部的旋转使身体弯曲避开刺激,3个月时能够动脚拇指和头。当临近出生时（孕3236周时）明显受母亲的情绪和饮食的影响。