患者约束使用技术操作规程及评分标准.docx

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1、患者约束使用技术操作规程及评分标准【评估】1 .病情、意识状态、肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。2 .评估需要使用护具的种类和时间。3 .向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配合。【准备】1 .护士仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。2 .物品全身约束法：凡能包裹新生儿全身的物品皆可，如大毛巾、毛毯、大单。肢体、肩部约束法：保护带、海绵垫、绷带。3 .环境安静、舒适、整洁。【方法】携用物至床旁一核对f告知目的。肩部约束法暴露患者双肩一将患者双腋下垫棉垫一将保护带置于患者双肩下一双侧分别穿过患者腋下一在背部交叉后分别固定于床头一置患者于舒适体位一整理床单元一洗手

2、一记录一指导患者。肢体约束法暴露患者腕部或踝部一用棉垫包裹腕部或踝部一将保护带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧（不松脱）一将保护带系于两侧床旁一置患者于舒适体位一整理床单元一洗手一记录一指导患者。全身约束法（小儿）大单/大毛巾折成自新生儿肩部至踝部长度一将新生儿置于中间一用靠近护士一侧的大单/大毛巾紧紧包裹新生儿同侧的手足至对侧，自新生儿腋窝下到身下一再将大单/大毛巾的另一侧包裹手臂及身体一紧掖于靠护士一侧身下（如新生儿过分活动，可用绷带系好）一置新生儿于舒适体位一整理床单元一洗手一记录f指导家属。【评价】1 .操作方法正确，动作熟练、轻巧、准确、稳重。2 .与患者沟通语言恰当、态度和蔼。3 .约

3、束得当、体位舒适。【注意事项】1 .肢体处于功能位，约束带松紧适宜。2 .观察约束部位的皮肤状况。每2小时松解约束带1次。3 .准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目。【理论提问】1患者约束使用的目的是什么？答：对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗护理顺利进行。防止患者过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。2.对约束患者如何进行指导？答：告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者及家属理解使用保护具的重要性、安全性,征得同意方可使用。告知患者及家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循

4、环状况，定时松解。约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。【评分标准】患者约束使用技术操作评分标准（修改后）项目技术操作要求分值评分等级ABCD准备质量J准25分评估：患者病情、心理状态及意识状态、肢体活动度,约束部位皮肤色泽、温度及完整性,需要使用保护具的种类和时间.88642向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配合55432护士：仪表端庄，服装整洁22100洗手，戴口罩33210物品：备齐用物，放置合理55432环境：安静、舒适、安全、清洁22100操作流程质量标准60分核对患者姓名、床号、解释目的66421肢体约束法:暴露患者腕部或者踝部22100用棉垫包裹腕

5、部或踝部44321将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床沿55432为患者置舒适体位、整理床单元及用物44321洗手、记录33210肩部约束法:暴露患者双肩，将保护带置于患者双肩下33210将患者双侧腋下垫棉垫，双侧分别穿过患者腋下55432在背部交叉后分别固定于床头33210为患者置舒适体位、整理床单元及用物44321洗手、记录33210全身约束法（多用于新生儿的约束）将大单折成自新生儿肩部至踝部的长度22100将患儿放于中间，用靠近护士-侧的大单紧紧包裹新生儿同侧的手足至对侧，自新生儿腋窝下掖于身55432下.再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如新生儿过分活动，可用绷带系好55432为患者置舒适体位、整理床单元及用物33210洗手、记录33210终末质量标准15分操作方法正确，动作熟练、轻巧、准确、稳重55432与患者沟通语言恰当、态度和蔼55432提问55432合计IOO