内科主治医师《相关专业知识专业知识》06.内分泌学.docx

《内科主治医师《相关专业知识专业知识》06.内分泌学.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师《相关专业知识专业知识》06.内分泌学.docx（21页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、划重点来啦自己动手做笔记多看，不强记内分泌疾病病因、病理及定位诊断腺轴：激素的昼夜节律和周期水平：肾上腺皮质激素。（3）内分泌动态功能试验:兴奋试验：适用于分泌功能减退的情况。抑制试验：适用于分泌功能亢进的情况。定位诊断（影像）1 .放射性核素检查2 .影像学检查3 .细胞学检查4 .静脉导管检查甲亢患者，TSH如何改变？T3T4增高,TSH增高，见于什么疾病腺轴：GII兴奋试验有助于明确病因诊断的情况是A.身材矮小8 .身材高大C.消瘦D.肥胖E.肢端肥大腺轴：兴奋试验：适用于分泌功能减退的情况。抑制试验：适用于分泌功能亢进的情况。正确答案A女性,35岁。6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳

2、汁，闭经23年伴怕冷乏力，体位性头晕,餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/50mmHg,血糖4. Ommo/L （正常3. 686. 12mmo/L）,血皮质醇,雌二醇均低,FSH、LH基础值不低。B超示:子宫体积小。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性A. CRH兴奋试验B. TRH兴奋试验C. LRH兴奋试验D.TSH兴奋试验E.胰岛素负荷试验正确答案E甲状腺肿，ft3, ft,和TSH均升高时应检查A.甲状腺B超D. TSH受体抗体C.头颅MRID.甲状腺核素显像E.甲状腺I摄取率正确答案C内分泌疾病定位诊断

3、的方法不包括A. B型超声检查B.静脉导管分段取血C.磁共振成像D.放射性核素显影E.血清靶器官激素水平测定正确答案E治疗功能减退：替代治疗、补生理剂量功能亢进：药物、放射、手术重点来啦甲状腺功能亢进症腺轴：最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。Graves病（GD）是器官特异性自身免疫病之一，临床上有甲状腺弥漫性肿大、甲状腺激素增多综合征、突眼、局限性黏液性水肿等。临床表现1 .心、心分泌增多的高代谢症候群2 .甲状腺肿大3 .眼征4 .特殊表现（一）丁3、丁4分泌增多的症候群生理作用rT1 1甲几促进糖的分解，产热量增加怕热、多汗、皮肤潮湿脂肪分解消瘦乏力蛋白质合成心血管：增

4、加收缩力，心率加快心悸、气短、心动过速、房早和房颤神经兴奋性增高易激惹、失眠，手、眼睑及舌震颤促进肠道蠕动多食、大便次数增多、大便不成形骨骼肌肌无力和肌萎缩多见生殖系统月经稀少、闭经阳痿，男性乳腺发育造血系统白细胞总数较低，血小板寿命缩短（二）甲状腺肿大L对称性弥漫性肿大。2.触之有震颤，听之有杂音。（三）眼征1.单纯性突眼女性：6mm,男性：W18. 6mm2.浸润性突眼（恶性突眼）与自身免疫有关（四）甲状腺毒症性心脏病心脏增大、心力衰竭、严重心律失常;甲亢控制后心脏病情好转。（五）甲状腺危象1 .诱因感染、手术、创伤、精神刺激等。2 .临床表现高热或过高热（T239C）、心动过速（140次

5、/分）、厌食、恶心、呕吐、烦躁、焦虑不安、失水、休克、昏迷等。哪些指标可以检查出来TSH反映甲状腺功能最敏感的指标血清总工（TT3） x可（TT/筛选试蛤。TT3x n受血清甲状腺结言球蛋白（TB3）影响：妊娠、口服避孕药、病毒性肝炎可使其升高一 游离13 40 岁，6065起病急缓慢三多一少症状明显不明显体重正常或消瘦肥胖酮症酸中毒倾向大倾向小胰岛素及C肽释放实验低下或缺乏峰值延迟或不足抗体ICA阳性阴性GADA阳性阴性IAA阳性阴性治疗胰岛素生活方式，口服降糖药或胰岛素相关的自身免疫性疾病并存几率高并存儿率低临床表现一般症状多饮、多食、多尿和体重减轻（三多一少）；许多无症状，体检发现（约2

6、/3）；代谢综合征、肥胖、高血糖、血脂异常和高血压;糖尿病并发症表现。并发症 慢性并发症 急性并发症 眼部病变糖尿病足神经系统并发症类型酮症酸中毒高渗高血糖综合征病因胰岛素不足以及升糖激素水平升高急性感染、手术等应激状态、脱水、静脉高营养疗法血糖33. 3mmol/L血钠155mmol/L尿糖强阳性强阳性尿酮体强阳性阴性或弱阳性血浆渗透压2320mosm/L 可诊断临床表现呼吸深快，烂苹果味多尿、多饮显著；脱水明显（13题共用题干）男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴，多尿2周，近2天嗜睡，急诊检查：BP 70/50mmHg,神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108次/分，尿糖（+）,尿酮（）。既往无糖尿病史。1.最可能的诊断是A.糖尿病肾病B.糖尿病性神经病变C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗性非酮体症性糖尿病昏迷E.糖尿病乳酸性酸中毒正确答案D2.为