医院抗菌药物分级管理制度.docx

《医院抗菌药物分级管理制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院抗菌药物分级管理制度.docx（3页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、医院抗菌药物分级管理制度为加强医院抗菌药物临床应用管理，科学合理指导用药,根据抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）、上海市抗菌药物分级管理目录（2012版）和抗菌药物临床应用指导原则（2015版），结合医院实际，特制订本制度。一、根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制、限制与特殊使用级。具体划分标准如下。（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有

2、以下情形之一的抗菌药物。1具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；2 .需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;3 .疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；4 .价格昂贵的抗菌药物。二、处方权和调剂权的授予1经抗菌药考试合格，具有高级专业技术职务任职资格的医师，授予特殊使用级抗菌药物处方权；2 .经抗菌药考试合格，具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，授予限制使用级抗菌药物处方权；3 .经抗菌药考试合格，具有初级专业技术职务任职资格的医师，授予非限制使用级抗菌药物处方权；4 .抗菌药物考试不合格者不授予抗菌药物处方权；5 .药师须通过抗菌药物考试，方能授予抗菌药物调剂

3、权;对抗菌药物考试不合格者，不授予抗菌药物调剂权；6 .在处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作中发现严重不合理应用案例或1年内出现3次不合理应用，停止案例当事人医师处方权（含抗菌药物处方权）或药师调剂权6个月；医师停止处方权期间，由医务部统一安排，接受培训6个月，经考核合格后，方能再授权；药师停止处方调剂权期间，再培训考核由医务部统一安排。三、限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序1临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应根据该类药物适应证或适应人群使用，并经主治医师以上专业技术职务任职资格、通过抗菌药物考试合格的人员开具，有相关

4、医疗文书记录和签名。2 .患者病情需要特殊使用抗菌药物时，经医院药事管理和药物治疗学委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。3 .特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。住院期间使用特殊使用级抗菌药物的出院患者，可持相应证明在门诊取药完成序贯治疗。4 .有下列情况之一，可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：感染病情严重；免疫功能低下患者发生感染时；已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。5 用时间限定在24小时以内，其后需要由具有处方权限的医师完善处方。