医院急诊科血胸患者疾病健康教育指导.docx

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1、医院急诊科血胸患者疾病健康教育指导何谓血胸？胸部损伤引起胸腔积血称为血胸。血胸多是由于利器损伤胸部或肋骨骨折断端刺破肺、心脏和大血管或胸壁血管而引起胸腔积血。血胸可与气胸同时存在。血胸如何分类？1)按胸腔内积血量分类(1)小量血胸胸腔积血量在50Om1以下，X角变钝，液面不超过膈顶。(2)中量血胸胸腔积血量在5001500m1,X液达肺门平面。(3)大量血胸胸腔积血量在150OnI1以上，X积液超过肺门平面。2)按有无活动性出血分类可分为非进行性血胸、进行性血胸和凝固性血胸。血胸有何临床表现？根据出血速度、出血量和患者体质不同，而有不同的临床表现。当急性失血时，患者可出现胸闷、气促、呼吸困难等

2、不适。因循环血量骤减，患者甚至可出现血压下降等低血容量性休克症状，如脸色苍白、出冷汗、脉搏细速。另外，中量以上的血胸可因胸腔内血液积存，压迫肺脏，使通气功能受到影响，造成呼吸功能障碍，同时胸腔内的大量出血,可压迫纵隔，使纵隔移位，造成血液回流受阻，加重循环功能障碍。如不及时抢救，可危及生命。血胸如何诊断？X线检查胸腔内有大片积液阴影，纵隔可向健侧移位。如合并气胸则显示气液平面。胸腔穿刺抽得血液即可确诊。血胸如何紧急处理？1）病情观察持续心电监护动态监测生命体征及血氧饱和度的变化，注意意识及尿量的变化，及早发现休克早期征兆O2）迅速建立静脉通道遵医嘱补液输血。如患者出现进行性血胸的症状时建立多条补液通道迅速补充血容量。3）给氧呼吸困难者采用面罩高流量给氧。4）胸腔穿刺及闭式引流的护理观察每小时引流血量和颜色的变化并做好记录，每小时挤压胸腔引流管2次防止血凝块堵塞胸腔引流管，保持引流通畅。5）进行性血胸的观察患者脉搏加快、血压继续下降，或经快速补液、输血后血压不回升；胸腔闭式引流血量连续3h超过200m1,血红蛋白、血细胞比容继续降低，若出现此情况，应及时剖胸探查。6）凝固性血胸2周后手术处理。