医院急诊科相关知识健康教育.docx

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1、医院急诊科相关知识健康教育急诊科的工作内容及涉及的相关学科有哪些？1）初步急救即院前现场急救，由急救中心完成。如何加强急诊科与急救中心之间的联系，使危重患者能够得到更及时的救治，也是目前急诊科的一项重要任务。2）复苏学针对呼吸、心跳骤停患者的救治。3）危重症医学急诊科始终处于救治危重患者的最前线。4）创伤学尤其是多发伤患者，应力争尽早在现场或急诊室进行有效处理。5）急性中毒均需快速抢救，有时可因群体中毒而有大量患者。6）儿科急诊儿科急诊和危重症有其自身的特点，且变化快，应予特别关注。7）灾难医学地震、洪水、台风、泥石流等自然灾难和一些人为灾难，一旦发生会造成极大的危害。需要做到居安思危，有备无

2、患。8）急诊医疗服务体系即及时对急、危、重症患者采取医疗措施，进行现场初步急救，然后将其安全护送到就近的医院急诊室做进一步诊治，少数危重患者需立即手术、送入监护病房或专科病室。这就需要有一个完善的急诊医疗服务体系。急诊科收治哪些类型的患者？急诊科通常把急诊患者按照病情轻重等级进行分类，常用的有四分法和五分法。1）四分法在分诊时将患者由重到轻分成4个等级。（1）一级（急危症）患者情况：生命体征不稳定,需要立即急救。如果得不到紧急救治，很快会有生命危险。如呼吸、心跳骤停和窒息、休克、剧烈胸痛、持续严重心律失常、高血压危象、严重呼吸困难、重度创伤、大出血、急性中毒及老年复合伤、严重变态反应等。决定：

3、进入绿色通道和复苏抢救室进行急救。目标反应时间：即刻。每个患者都应在目标反应时间内得到治疗。（2）二级（急重症）患者情况：病情较重，有潜在危及生命的可能，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外，严重骨折、突发剧烈头痛、严重急腹症、哮喘、开放性创伤、高热等。决定：安排于各专科诊室优先就诊。目标反应时间：少于15min,即在15min内给予处理，能在目标反应时间内处理95%患者。（3）三级（急症）患者情况：生命体征相对稳定,急性症状持续不能缓解的患者。如寒战、高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛、闭合性骨折、阴道出血但生命体征平稳的非怀孕者等。决定：各诊室候诊。目标反应时间：少于30mino能在目标反应时

4、间内处理90%患者。(4)四级(非急症)患者情况：病情轻、无生命危险、慢性疾病无急性发作的患者，如感冒、低热、咽喉痛、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。决定：可在急诊科候诊或去门诊候诊。目标反应时间：少于18On1in。能在目标反应时间内处理90%患者。2)五分法根据急诊患者病情的轻重缓急分为五大类。(1)急需心肺复苏或生命垂危患者(fata1patient)要刻不容缓地立即抢救。(2)有致命危险的危重患者(CritiCa1patient)应在5-10min内接受病情评估和急救措施。(3)暂无生命危险的急症患者(acutepatient)应在30min内给予急诊处理。(4)普通急诊患者(emer

5、gencypatient)可在30min到Ih内给予急诊处理。(5)非急诊患者(non-emergencypatient)可根据当时急诊抢救情况，适当延时给予诊治。急诊科工作区域内设置的科室有哪些？1)急诊室作为医院的应急救治场所，应是独立区域,急诊科应有单独的办公楼，与其他科室入口不重叠，直接临街，急救车可直接到达急诊科入口。2)预检分诊台和挂号处进入大门后是分诊台和登记挂号处，普通急诊患者在分诊台经过初步分诊后到挂号处进行登记、挂号、缴费和办理急诊住院等手续。如患者病情较重，或由救护车送来，可先入重症病区及抢救室，然后由护士补充完成分诊和挂号。3）通道急诊科应有多条通道与各相关主大楼相通，

6、方便转运患者。4）布局急诊所有诊室都应设在一个平面，急诊科内设有临床检验科及放射科。抢救室应备有床边X线机，无须搬动患者就可直接拍X线片。5）抢救室与急诊重症监护室抢救室应尽量设在靠近急诊科入口处，以尽量节省运送危重患者的时间。重症病区与抢救室之间应设有快捷运送通道，以便安全快速转运危重患者。抢救室内护士台应设在显眼处，患者均在医护人员的视野内，患者病情如有变化，可随时进行处理。6）普通急诊区普通急诊区与重症病区及抢救室是分开的，综合医院通常设有内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等专科诊室，并配备有清创室、骨科石膏室和急诊手术室。7）急诊留观室急诊留观室的留观患者通常是病情

7、未达到住院指征而病情需动态观察者。留观室可与抢救室在不同的楼层，但仍应方便转运。留观患者应生命体征相对稳定,且留观时间不应超过72h。8)急诊病区拥有独立的急诊病区，对急诊科的专科建设及急诊专科医护人员的自身发展也是极为有益的。什么是急诊绿色通道？急诊绿色通道是指医院为急危重症患者提供的高效、快捷的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施“先抢救，后付费”的快速、有序、安全、有效的急救服务。急诊绿色通道应该为哪些患者开通？急诊绿色通道的救治范围包括各种急危重症需紧急处理的患者，包括但不限于以下急诊患者。(1)需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短

8、时间内(小于6h)危及生命。这些疾病包括但不限于休克、昏迷、心搏骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。(2)各种危重症需立即抢救的“三无”人员(无姓名、无家属、无经费)。(3)批量患者，如外伤、中毒等。(4)受托外国人，即通过正常渠道进入我国境内的外籍人员。急诊绿色通道是如何实施的？(1)绿卡由当班主治医生根据患者病情决定是否使用。使用绿卡前，需向总值班或医务处详细说明并备案，并和当班护士共同在绿卡上双签名，详细登记患者家属、警察或陪同人员联系方式后方可使用。(2)开启急诊绿色通道后，急诊科护士在抢救、治疗、用药、检查等方面应实行“先抢救，后付费”的原则，保证急诊患者得到及时救

9、治。(3)进入急诊绿色通道后的患者，急诊科工作人员必须予以全程护送。(4)急诊医生必须及时到位，采取抢救措施，并有权通知ICU、手术室及病房做好接收准备。(5)收费处、药房、放射科、检验科等科室收到附有绿卡相关住院通知单、处方单、会诊单、检查单等，必须优先从速处理，不得延误。(6)绿卡使用后，当班医生及护士应详细交接，尽快联系患者家属，特殊情况由相关部门共同解决。急诊患者在急诊科应该如何就诊？(1)患者到达急诊科后，由分诊护士接收患者。(2)分诊护士为患者测量生命体征，并按照急诊分级标准将患者进行分级：将一级、二级患者立刻送入抢救室按照急救原则予以处理。三级、四级患者转至候诊区，等候分诊人员安

10、排就诊。（3）急诊医生根据主诉、病史及体格检查对患者加以诊治。（4）根据诊察结果，进行实验室检查、医学影像学检查和治疗。（5）根据初步诊疗结果，决定患者去向（住院、留观、手术、准许出院等）。急诊科分诊护士是如何为急诊患者分诊的？1）概念急诊分诊是根据患者的主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊患者尽快得到诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。2）原则根据病情轻、重、缓、急合理安排患者就诊，一级急诊患者优先，对需抢救的危重患者开放急诊绿色通道,并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号、付费。3）分诊

11、程序（1）接诊患者到达急诊科后，护士应立即查看病情，提供轮椅或推床，根据患者病情的轻、重、缓、急安排到不同的就诊区域，行进一步处理。对救护车送来的患者或其他严重疾病的患者，分诊护士应主动到急诊大门口迎接。在就诊过程中护士要做到主动迅速，忙而不乱，对病重紧急的患者及时通知相关医生和护士参与抢救，对候诊的患者做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。(2)病情评估要求突出重点、紧急评估和快速分类。分诊护士应询问患者或陪伴者，并运用护理体格检查方法(望、触、叩、听、嗅)，尽可能多收集有关病情资料，并注意不可忽视的潜在危险因素。体格检查时注意“三清J即听清患者或陪伴者的主诉；问清与发病或创伤有

12、关的细节;看清与主诉相符合的症状及体征。(3)分诊经过必要的护理评估，初步判断疾病的类别和病情的轻、重、缓、急，并采取相应的救治程序或转至相应的专科就诊，发现传染病患者应立即隔离或转到传染病专科医院。急诊患者安全转运的规范有哪些？急诊患者院内转运包括手术室、住院部和各种特殊诊断检查室。在转运过程中，应当遵循下列转运规范。(1)以安全到达为最高原则。(2)接收患者的诊疗科室必须具有急救设备和药品，医护人员必须有急救培训经历。(3)转运与接收科室之间必须提前联系，双方科室做好准备工作。(4)转运人员应接受过基础生命支持(B1S)相关的急救培训。急诊患者院内转运的流程是什么？(1)确认患者转运到达的

13、接收科室的具体位置、转运路线和护送医护人员。还包括电梯的提前准备，物业人员的协助，转运人员的确认，急诊护理人员、急诊医生或是专门的急诊患者转运人员。(2)转运前评估患者病情：包括意识、生命体征、呼吸道管理、输液管理等。(3)评估患者转运过程中可能使用的医疗仪器与设备,并确认其功能状态。详细填写转运交接本和交接单。(4)在转运途中，转运人员应随时注意下列情况：患者是否有病情变化，如意识、活动度、肤色等；静脉点滴情况；管道是否通畅；携带的医疗仪器运作情况；氧气的供应是否充足；防止患者意外损伤，如跌倒、坠床等。(5)与接收科室交接内容包括转运目的、患者的生命体征、目前的治疗措施、在急诊科使用的特殊药物、需要密切监测和持续观察的病情，患者医疗记录资料，包括病历、X线片、CT片、ECG报告、检验报告等。(6)急诊科和接收科室双方人员对交接内容双签字进行确认后，转运人员方可携带转运相关物品返回急诊科。