医院急诊科胃损伤患者疾病健康教育指导.docx
《医院急诊科胃损伤患者疾病健康教育指导.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院急诊科胃损伤患者疾病健康教育指导.docx(7页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、医院急诊科胃损伤患者疾病健康教育指导何谓胃损伤?胃损伤主要指发生于上腹部的穿透伤、刀刺伤、枪伤或胸部损伤穿透膈肌而累及胃部,也可见于吞食锐利的异物如玻璃、刀片、骨头等导致的穿孔。由于胃在腹腔内处于受保护的解剖位置,并能在腹腔中一定范围内移动,所以因外界暴力而发生钝性损伤的可能性较小,但在饱餐后,胃在膨隆状态下受到钝性撞击或在严重的爆震中,口腔吸入大量气体引起内、外气体骤变均可发生穿孔甚至破裂,一旦发生,多伴有肝、脾等其他脏器的损伤。胃损伤的患者有哪些表现?1)腹痛在钝性损伤或胃内部伤后,上腹部或左侧肋部出现疼痛,呈持续性绞痛、钝痛,若发生穿孔,胃内容物进入腹腔可引起压痛、反跳痛及腹肌紧张等腹膜
2、刺激征的表现,且腹痛很快蔓延至全腹。2)出血胃的血供丰富,因此在胃受到损伤,尤其是在发生穿透伤、撕裂伤等情况时可出现上消化道大出血的表现,主要为呕血。出血量超过800m1,可逐渐有面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克的表现。3)其他在胃受到钝性损伤、程度较轻时,还可出现恶心、呕吐、呃逆等胃肠道症状,如发生幽门部胃壁血肿,导致幽门的完全或不完全性梗阻,还可出现腹胀、呕吐胃内容物等表现,若合并肾脏损伤可出现血尿,合并膈肌损伤可出现呼吸困难、呼吸衰竭等表现。胃损伤后患者需做哪些检查?1)体格检查胃严重损伤时,患者上腹部或全腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张,甚至呈板状腹。若损伤发生在贲门部,
3、也可表现为胸骨剑突下的疼痛,可通过触诊来评估患者的腹部体征。2)实验室检查血常规检查以白细胞计数及中性粒细胞比例升高为主。失血严重时血红蛋白及红细胞计数下降明显。3)腹部X线检查有胃壁穿透伤时可见膈下游离气体。CT对游离气体判断更清晰。4)B超检查腹部B超可发现腹腔积液。5)腹腔穿刺术可抽出血性液体、浑浊液体或胆汁样液体。如刀刺伤及枪弹伤时腹腔与外界相通,多需要急诊剖腹探查,故不需要行腹腔穿刺明确诊断。6)腹腔灌洗术对疑有内脏损伤而腹腔穿刺阴性者,可改行腹腔灌洗术。7)胃镜检查对于未合并严重外伤,不必行急诊手术处理时,可采用胃镜检查,并可在胃镜下采取紧急止血等措施。如何缓解胃损伤患者紧张情绪?
4、大多数腹部损伤是在意外情况下突然发生,患者多表现为紧张、焦虑或恐惧,不知如何应对并担忧预后,需要帮助患者缓解不良情绪。1)耐心解释病情关心和安慰患者,加强与患者的沟通和交流,及时向患者解释腹部损伤的病情变化、可能出现的腹部症状与体征。2)介绍治疗过程介绍辅助检查的目的以及手术治疗的必要性;做好各项检查及术后相关知识的指导,使患者消除对手术及预后的恐惧感,积极配合治疗。3)理解和同情患者鼓励患者说出自己内心的感受,并耐心倾听,对患者的恐惧和担心表示理解和同情,并及时给予帮助。4)现身说教法请病区其他腹部损伤恢复期的患者讲解自己的经历和经验,帮助患者增强战胜疾病的信心和勇气,往往可以事半功倍。胃损
5、伤后患者饮食有哪些要求?胃损伤发生后,对未明确诊断或疑有胃破裂、穿孔或明显腹胀者给予禁食和胃肠减压,同时静脉补充能量和其他营养素。胃损伤后患者的体位及活动有哪些要求?胃损伤后应绝对卧床休息,禁止随意搬动患者,以免加重腹痛及出血情况。无休克者可协助患者取半卧位,如患者剧烈腹痛伴有面色苍白、恶心、呕吐,应让其屈膝,以使腹部肌肉松弛,减轻疼痛。伴有休克者可将头部抬高2030,下肢抬高15。20。,以增加回心血量及改善脑血流量。胃损伤患者的术前准备有哪些?(1)做好血型和交叉配血试验,备好一定数量的全血、红细胞或血浆。(2)术前准备期间应加强病情观察和生命体征的监测,对有休克表现的患者,应在积极抗休克
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 急诊科 损伤 患者 疾病 健康 教育 指导