医院急诊科全身性感染患者疾病健康教育指导.docx

《医院急诊科全身性感染患者疾病健康教育指导.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院急诊科全身性感染患者疾病健康教育指导.docx（4页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、医院急诊科全身性感染患者疾病健康教育指导何谓全身性感染？由于各种因素严重侵袭导致身体内炎症介质大量释放而引起体温、循环、呼吸、血液白细胞计数异常等全身性改变。发生严重烧伤、创伤、缺血再灌注损伤造成组织变性坏死，可以激活炎症细胞产生炎症反应。当局部感染未能控制，致病菌或条件致病菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生急性全身性感染，造成败血症。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒症。全身性感染可造成器官功能障碍、休克甚至死亡。何谓脓毒症和菌血症？机体发生体温、呼吸、循环等明显改变，并伴有全身性炎症反应的外科感染，统

2、称为脓毒症。脓毒症患者血培养检出致病菌时，称为菌血症。全身性感染的临床表现有哪些？在与病原菌相互作用中，由于机体的免疫功能低下，不能将病原菌局限于局部组织或器官，以致病原菌及其毒素经淋巴道或直接侵人血流，向周围扩散，引起全身性感染。全身性感染发病特点有起病急、病情重、发展快。其临床表现如下。1）症状患者突发寒战、高热（体温4041。C）或体温不升。神经系统症状：头痛、头晕。消化系统症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻。微循环障碍：面色苍白或潮红、出冷汗等症状。2）体征神经系统：患者意识淡漠或烦躁不安、澹妄,甚至昏迷。循环系统：心率加快、脉搏细速。呼吸系统：呼吸急促或呼吸困难。其他：严重者可有肝脾肿大、

3、黄疸、皮下出血或淤斑等。3）并发症并发感染性休克，多器官功能障碍，严重者会导致重要器官功能衰竭。4）原发感染灶伴随有感染涉及相应组织和部位的症状和体征。全身性感染有哪些辅助检查，检查结果会有哪些变化？1）血常规检查血细胞分类计数，白细胞计数异常增高或降低，中性粒细胞核左移、出现中毒颗粒等。2）血生化检查肝功能异常，肾功能损害、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。3）尿常规检查可发现尿蛋白、红细胞或酮体等。4）病原学检查血培养可发现有细菌，或真菌培养可发现致病菌。全身性感染的治疗原则是什么？1）找出病因，处理原发感染灶及时寻找引起感染的原因，去除诱因；处理原发感染灶，包括清除异物和坏死组织、消灭死腔（无

4、效腔）、脓肿切开引流、拔除静脉留置导管等。2）抗感染治疗根据细菌培养结果或药敏试验结果全身应用抗生素；但对真菌感染引起的脓毒症，应停用广谱抗生素，改用针对性强的窄谱抗生素，同时全身应用抗真菌药物。3）支持治疗根据疾病需求给予肠内和肠外营养，保证各种营养素和能量摄入，增强机体抵抗力。4）对症处理患者高热时行物理降温，防止高热惊厥。体温低于正常时，注意保暖，以改善局部血液循环和组织灌注不良。全身性感染如何治疗及护理？1）病因治疗，处理原发感染灶如浅部感染形成脓肿,可以行局部切开引流，或通过手术清创，清除感染灶；机体内脏感染，需要手术治疗者，应提前做好术前准备，术后做好相关护理。2）抗感染遵医嘱全身

5、使用抗生素，使用抗生素前，应做过敏试验，多种药物联合应用时，应注意配伍禁忌。对感染严重的患者使用抗生素。应早期、足量、联合、有效地使用抗生素，一般应限于两种药物的联合使用。重症患者给药必须静脉滴注，为维持血药浓度，应将用药总量分批分次注入，并保证及时给药。密切观察抗生素的过敏反应和毒性反应。3）支持疗法输液治疗：遵医嘱输液、补充血容量，输入电解质紊乱及碱性药物，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。饮食护理：给予高蛋白质、高维生素、高热量、易消化饮食，鼓励患者多饮水。进食不足者，遵医嘱给予肠内或肠外营养，必要时输注白蛋白、血浆等。可少量多次输新鲜血浆、白蛋白。维持水、电解质及酸碱平衡，供给足量维生素和热量。4）对症护理患者高热时给予物理降温，或遵医嘱给予药物降温；疼痛严重者，遵医嘱给予镇静止痛药物。5）病情观察生命体征：观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压。体液观察：24h出入液量。微循环观察：面色、末梢循环、皮温等。6）辅助检查细菌培养：遵医嘱进行病灶分泌物、血液细菌培养及药敏试验，以指导抗生素的使用。对于长期大量使用抗生素的患者，注意观察有无二重感染征象。实验室检查：复查血常规、血生化、尿常规等，及时观察疾病发展及转归，为下一步治疗提供依据。