六枝特区卫医疗卫生服务体系规划(2016-2020）.docx

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1、六枝特区医疗卫生服务体系规划（2016-2023）为贯彻落实中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定、中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发（2009）6号）、国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发（2013）40号）、国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2023）的通知（国办发（2015）14号）、中共贵州省委、贵州省人民政府关于大力推动医疗卫生事业发展的意见（黔党发（2015）18号）及中共六盘水市委、六盘水市人民政府关于大力推动医疗卫生事业改革发展的实施意见（六盘水党发（2015）40号）精神，促进我区医疗卫生资源进一步优化配置，提高服务能力

2、和资源利用效率，确保2023年与全国、全省同步达到小康目标，制定本规划。一、现状我区已建立了由公立医院、公共卫生机构、基层医疗卫生计生机构、民营医疗机构等组成覆盖城乡的基本医疗卫生服务体系。2015年底统计，我区有各级各类医疗机构313个，其中县级公立综合医院2个，公共卫生机构5个、基层医疗卫生计生机构19个、社区卫生计生服务机构17个、民营医疗机构16个、村卫生计生室220个、个体诊所27家、门诊部所3个、其他机构4个。卫生技术人员2374名，批准编制床位数3593张，实际开放床位2419张，每千人口拥有医疗卫生机构床位5.88张，注册执业（助理）医师716名，每千人1.43名，注册护士98

3、名每千人2.4名、乡村医生351名。二、存在问题一是资源总量不足，质量有待提高。与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比，医疗卫生资源供给与卫生需求不断增长之间的矛盾仍然存在，我区基层医疗机构按每千人1I的比例配备人员，编制829名，现仍缺编严重，高学历卫技人员基层比例很低。二是资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平和效率。优质医疗卫生资源主要在城区，基层医疗卫生计生机构服务能力不足，利用率不高。公共卫生服务体系发展相对滞后，中医药适宜技术尚未得到充分发挥，特色专科医院发展相对较慢，儿科、精神卫生、康复、产科、生殖保健、老年人医养领域明显不足。三是疾病防治形势严峻。目前全区导致传

4、染病流行的因素依然存在，病毒性肝炎、痢疾、结核等发病率仍然较高，性传播疾病逐年上升，并面临艾滋病的威胁。地方病、寄生虫病在部分乡镇仍然存在。同时，随着医学模式转变，恶性肿瘤、心脑血管等非传染性疾病发病率上升较快，已成为危害群众健康和生命的主要疾病。四是面临老龄化及城镇化的挑战。随着人口老龄化进程的加快，老年病、慢性病、功能障碍性疾病的预防、康复和护理服务等问题将日益突出。由于城镇化趋势加快，人口流动量大，交通、住房拥挤，人口密度高，由生态环境、生活方式及精神因素引起的疾病增多。工业“三废”，环境污染、意外伤害及中毒等尚未得到有效控制，劳动卫生与职业病防治任务繁重。五是人才断档严重。由于医疗卫生

5、服务“欠账”较多，医疗机构普遍出现学科带头人35岁至40岁人才断档现象。六是执业（助理）医师考试难度较大，分类不合理，注册执业受到限制，特别是基层医疗卫生计生机构不利于医疗服务的依法执业。三、目标任务党的十八大提出了2023年“全面建成小康社会”的宏伟目标，医疗卫生计生服务体系的发展面临新的历史任务。要与全国、全省、全市同步进入小康，在“病有所医”上持续取得新进展，实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。按2023年我区常住人口规模59.32万人测算，需完成以下任务：目标2023年，执业（助理）医师1483名（按每千人口2.5名计算）；2023年，注册护士1863名（按每千人口3.14名计算）

6、；2023年，医疗卫生机构床位3856张（按每千人6.5张计算）；5岁以下儿童死亡率控制在I15%。内。（二）原则1强基层、保基本。做好县、乡、村三级医疗卫生计生服务网络建设，重点在乡镇卫生计生院，补充人员、设备，抓好规范化建设，确保基本公共卫生服务工作任务完成，提供基本医疗服务。2加快县级公立医院改革。县级公立医院主要承担区域内居民的常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，培训和指导基层医疗卫生机构人员，相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。加快公立医院各项改革措施配套落实，提高服务能力，将县域内病人转诊率控制在10%

7、以内。机构设置原则1公立医院在县级区域依据常住人口数设置2个县级综合公立医院和1个县级中医院。在县级综合公立医院设置中医科。我区50万人以上可设立六枝特区第二人民医院。2 .基层医疗卫生机构乡镇卫生计生院、社区卫生服务中心按照乡镇、社区或一定服务人口进行设置。到2023年，实现在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生计生院，在每个社区范围或3-10万居民规划设置1所社区卫生计生服务中心。确定郎岱镇、岩脚镇、龙河镇、木岗镇、中寨乡建设中心卫生计生院，县级医院重点对口支援中心乡镇卫生计生院。合理确定村卫生计生室和社区卫生计生服务站的配置数量和布局，根据乡镇卫生计生院、社区卫生计生服务中心覆盖情况以及

8、服务半径、服务人口等因素合理设置。原则上每个行政村设置1个村卫生计生室，居住分散人口超3千的可增设1个村卫生计生室。个体诊所等其它基层医疗卫生机构的设置：民营医疗机构控制在25所以内、诊所控制在30所以内。3 .专业公共卫生机构专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务（主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等），并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心（站）、血站等，原则上由政府举办。区办专业公共卫生机构主要职责是完成

9、上级下达的指令性任务。承但辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作，并对辖区内医疗卫生计生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。专业公共卫生机构要按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。加强区域公共卫生服务资源整合。专业公共卫生机构实行按行政区域划分设置，县级同类专业公共卫生机构原则上只设一个。县级以下由社区卫生计生服务中心（站）、乡镇卫生计生院和村卫生计生室承担相关工作。以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生计生机构和精神疾病社区康复机构为基础，建立健全精神卫生服务体系和网络。以地市办急救中心为龙头，县急救中心和院前急救网

10、络医院共同建成比较完善的急救网络。卫生人才队伍到2023年，每千常住人口执业（助理）医师数达到2.5人,注册护士数达到3.14人，医护比达到1:1.25,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理，各类人才队伍统筹发展。加强全科医生和住院医师规范化培训，逐步建立和完善全科医生培训制度。促进医务人员合理流动，使其在流动中优化配置。1医院以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济情况、自然条件等因素配置医生和护士的数量，合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，未达到床护比标准的，原则上不允许扩大床位规模。4 .基层医

11、疗卫生机构到2023年，每千常住人口基层卫生人员数达至4人以上。初步建立全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上每千人应有一名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。5 .专业公共卫生机构到2023年，每千人常住人口公共卫生人员数达到0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。疾病预防控制中心原则上按常住人口175/万人的比例核定；其中专业技术人员占编制总额比例不得

12、低于85%,卫生技术人员不得低于70%o专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。妇幼保健计划生育机构人员根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。县、乡卫生计生服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。血站卫生技术人员数量应当根据年采供血等业务量进行配备。急救中心（站）人员数量应当根据服务人口、年业务量等进行配备。6 .人才培养加强卫生人才队伍建设，注重医疗卫生、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养，制定有利于卫生人才培养使用的政策措施。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，健全

13、在岗培训制度，鼓励乡村医生参加学历教育。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动，制订优惠政策，为农村订单定向免费培养医学生，研究实施基层医疗卫生机构全科医生与县级医院专科特设岗位计划。创造良好的职业发展条件，鼓励和吸引医务人员到基层工作。7 .人才使用健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，完善岗位设置管理，保证专业技术岗位占主体，原则上不低于80%,推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向，符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制，完善专业职称聘用制度，促进人才培养和合理流动。深入收入分配制度改革，建立以服务质量、

14、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制，坚持多劳多得、优绩优酬，人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府为主导的医药卫生人才发展投入机制，优先保证对人才发展的投入，为医药卫生人才发展提供必要的经济保障。创新公立医院机构编制管理实行编制备案制，探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。四、规划目标建立与全区国民经济和社会发展水平相适应的，合理、有效、经济、公平的新型卫生服务体系、管理体系和运行机制，提高卫生服务整体能力和资源利用效率，保障全区居民基本医疗保健需求，满足多层次卫生服务需求，提高居民健康水平。2023年确保完成小康

15、指标。人群健康指标平均期望寿命73岁；五岁以下儿童死亡率控制在115%o以内。卫生资源配置标准千人床位数6.5张；千人卫生技术人员数6.77人；千人执业（助理）医师数2.5人；千人护士数3.14人；村卫生室每室1名以上村医；全科医生数2名/万人；每乡镇卫生院1名以上全科医生；妇幼保健和计划生育服务机构1所；妇女儿童医院1所；采供血机构1所，固定采血屋2个；疾病预防控制中心1所；卫生监督所1所；新型农村合作医疗管理办公室1个；乡（镇、社区）卫生计生院19所；社区卫生服务站17个、村卫生计生室213个；民营医院25所（含医养、老年康复、口腔等）；诊所30个；卫生事业主要指标传染病发病率控制在500/十万以内；儿童免疫规划接种率95%以上；新型农村合作医疗覆盖率达98%以上；农村孕产妇住院分娩率达96%o五、配置标准和主要任务卫生机构设置1 .医疗机构设置规划医院（设置2所）设置三级医院2所（市二医、特区人民医院），建成六枝特区中医院，依托大型公共卫生机构设置传染病医疗机构。乡（镇、社区）卫生计生院（设置19所）建立以乡（镇、社区）卫生计生院为中心的乡（镇、社区）村一体化管理农村卫生服务体系，逐步完善医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务等六大功能。每个乡（镇、社区）-IO-设置1所政府举办的乡（镇、社区）卫生计生院。全区设5所乡（镇、社区）卫生计生院提升到二级综合医院水平，建