2022年度妇幼健康相关项目绩效考核自评报告.docx

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1、2023年度妇幼健康项目绩效评价报告一、项目基本情况（一）项目概况。1、农村妇女两癌检查项目。根据市省市有关文件规定，市卫健委为主管单位，财政部门负责根据卫健委报送的进度报表，及时拨付检查经费；保健院负责按照协议要求，制定“两癌”免费检查工作计划、实施方案和流程等各项具体实施工作。对农村妇女（以下简称“两癌”）筛查，对35-64周岁农村常住妇女、城市低保及建档立卡妇女实施“乳腺癌”和“宫颈癌”免费检查。2023年我市“两癌”目标任务数12000人、2、新生儿疾病筛查、产前筛查项目。降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质。服务对象：怀孕11-13+6周（孕早期）、怀孕15-20+6周（孕中期）；

2、完成新生儿“两病”筛查率298%；完成新生儿听力筛查率298%。3、增补叶酸预防神经管缺陷项目。农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目是对全市准备怀孕的农村妇女采取有效干预措施，对准备怀孕和怀孕3个月内的农村妇女免费发放叶酸，预防神经管缺陷。4、基本避孕服务项目。基本避孕服务项目是国家基本公共卫生项目之一，为满足育龄人群避孕节育需求，减少非意愿妊娠和人工流产，保护生育力，保障生殖健康，使育龄群众获得规范、安全、适宜的避孕服务，5、婚前保健项目。为降低新生儿出生缺陷，增强婚前保健意识，提高出生人口素质，在全社会形成良好舆论氛围，使婚姻当事人自觉形成我要婚检的健康行为。（二）项目绩效目标情况。2023

3、年度各级已下达妇幼相关项目资金*万元，现已到位*万元，*万元已拨付卫健委。各项项目资金及时拨付后，按照项目阶段性完成目标任务数,由承担检查医疗机构提交资金申请材料，经卫健委、妇联审核后，由财政部门直接将资金支付至卫健委；而后卫健委将资金足额支付至医疗机构。按照各级财政要求，严格执行“专账管理、专款专用”的资金管理制度。二、项目实施及管理情况1、做至“四个到位”，为妇幼相关项目工作提供保障。一是组织领导到位。成立领导小组，具体负责免费筛查组织领导、协调指导、检查督导工作。二是方案制度制定到位。根据各单位实际，均制定了相关工作方案和管理制度。三是宣传动员到位。印制宣传彩页、张贴宣传版面、发放筛查告

4、知卡等。通过微信朋友圈、抖音小视频等网络宣传。四是任务分解到位。按照实施方案及工作要求，院内各科室、各人员各负其责，各司其职。2、坚持“三个原则”，为妇幼相关项目提供基础保障。一是坚持自愿则。充分尊重适龄妇女的意愿。二是坚持保密原则。严格执行医疗保密工作制度检查结果一律只告知本人或近亲属，切实保护个人隐私。三是坚持便民原则。优化服务流程、公布结果查询流程、实行预约检查服务。3、严把“三个关口”，为妇幼相关项目提供质量保障。一是严把技术培训关口。抽调素质高、业务精、服务优的卫生专业技术人员前往省市专项培训，培训合格方可上岗。二是严把筛查诊断关口。严格执行省级筛查技术方案、统一检查方法、统一检查标

5、准、统一追踪随访。三是严把质量控制关。成立技术专家组，制定质控方案。通过采取现场质控、检验复核、资料抽检、省市专家线上线下质控等方式，对筛查工作全面质控，有效避免了误诊、漏诊现象。定期召开质控工作会议，及时解决工作中遇到的困难和问题，有力推动了筛查工作顺利开展。三、项目绩效自评开展情况为推进卫生健康民生工程决策科学化、管理规范化、实施高效化，提高民生工程资金使用效益，根据省卫生健康委关于印发河南省妇幼健康相关项目绩效评价实施方案的通知（豫卫妇幼（2023）5号）等文件要求，加强落实民生工程项目绩效管理工作，认真开展项目自评工作。（一）监控的范围。1、绩效目标完成情况。产出指标的完成进度及趋势；

6、效益指标的实现进度及趋势跟踪服务对象满意度指标及趋2、预算资金执行情况。包括1-12月预算资金拨付情况、预算实际支出情况以及预计结转结余情况。（二）绩效监控工作开展情况。1、加强领导，建立机构，确保组织到位。院领导高度重视，成立了以相关科室单位负责人为成员的工作领导小组和工作技术小组。领导小组明确了职责和任务，确保了免费产前筛查绩效评价工作的有序开展。2、明确条件，规范服务流程。一是根据省市文件要求，严格把控目标内容。二是规范流程。确保绩效评价结果的准确性。3、明确职责，加强督查，确保监督到位。一是强化工作职责。二是严格监督管理。4、绩效评价的原则、评价指标和评价方法。本次评价遵循科学规范。公

7、开公正的原则，按照相关文件的要求，结合本项目的实际情况，按照评价指标表，通过深入现场调研、座谈、查看资料和群众访谈。走访一线职工等形式开展评价。四、项目目标实现情况分析（一）产出分析。1、农村妇女两癌检查项目。2023年度我市两癌筛查任务数12000人。实际普查人数12340人。其中宫颈癌筛查脱落细胞学12023人，乳腺超声检查数是12340人。2、新生儿疾病筛查、产前筛查项目。2023年NT：*人，异常*人，完成率69%,终止妊娠4人，唐筛*人，完成率68%,高风险*人，羊水穿刺转诊*人，确诊*人（21-三体综合征2人，18-三体综合征1人），均终止妊娠。新生儿两病：共筛查*人确诊阳性*人，

8、完成率99%,听力筛查*人，复筛通过17人,完成率98%3、增补叶酸预防神经管缺陷项目。2023年，叶酸服用率达到90%以上。全市共免费发放叶酸*瓶，人服用。4、基本避孕服务项目5、婚前保健项目。2023年，全市共结婚登记*对，*对男女适育青年接受了免费婚前医学检查，婚检率达73.4%。（二）有效性分析。农村妇女两癌检查项目。农村妇女两癌检查项目。宫颈癌检查结果CIN1*人、CIN2及CIN32*人、转诊阴道镜176人，已做组织病理学检查166人，确诊宫颈癌3人，早诊率93%o其乳腺超声BI-RADS分类：3级*人、4级27人、5级*人，确诊乳腺癌*人，早诊率90%。新生儿疾病筛查、产前筛查项

9、目。产前筛查终止妊娠7人。新生儿两病筛查确诊阳性*人。婚前保健项目。婚前卫生咨询*人，咨询率100%;疾病检出总人数*人，疾病检出率8.5%；疾病分类构成：指定传染病检出*人（占检出人数的10.2%）,严重遗传病检出2人（占检出人数的0.26%）,有关精神病检出1人（占检出人数的0.13%）,生殖系统疾病检出*人（占检出人数的8.3%）o提出具有影响婚育医学意见疾病人数7人，占实检人数的0.08%o（三）社会性分析。实现了早发现、早治疗、早干预的目标，促进了妇女身心健康。同步完成了两癌检查的数据录入、上报、阳性个案跟踪随访，对确诊的宫颈癌和乳腺癌患者及时落实手术等治疗，得到了全市广大人民群众的

10、高度认可和良好的社会反响。婚前保健筛查出的疾病在早期发现的同时均得到了相应咨询指导或治疗，达到了出生缺陷一级预防、防止传染病传播及促进家庭和谐的目的，取得良好的愈后效果和社会效益。五、结论（一）、存在的问题1、婚前医学检查是预防出生缺陷的第一道防线，婚前医学检查为自愿检查项目，少数准备登记的男女对婚前医学检查认识不够，甚至个别有抵触心理，不能把好出生缺陷预防第一关。2、随着二孩、三孩政策放开后，超过35岁孕妇增多，受年龄因素影响，导致一部分孕妇无法做唐氏筛查，只能做羊水穿刺等，孕妇害怕风险，部分孕妇不愿意做。3、产前超声筛查有时效性，暨孕早期11T3周左右，由于孕妇在怀孕早期由于未及时发现怀孕

11、或其他原因造成未及时到医院进行NT检查。4、外出务工人员及流动性较大的育龄人员知晓度偏低。5、初筛出的阳性病例，如听力高危人群，超声NT阳性病例，血清筛查高风险病例，按相关要求需转诊至省筛查中心，但一部分阳性病例孕妇由于害怕风险等原因，没有进一步转诊检查，造成潜在生育风险。（二）下一步改进工作的意见建议1、民政部门加大婚前医学检查宣传工作力度，把好出生缺陷预防第一关，把婚前医学检查作为婚姻登记机构审查项，督促新婚夫妇主动自愿参加婚检。让孕妇都能享受免费产前筛查，让新婚夫妇享受免费婚检，早期发现异常情况,减少出生缺陷的发生，提高人口素质。2、加大行政部门对项目宣传、实施和管理，方便管理单位开展技术培训、项目督导等工作。3、加大宣传力度，重点对产前筛查、诊断的检查意义和方法进行宣传讲解，促进群众自觉参检意识。4、加大随访力度，全面掌握本辖区内育龄对象的基本情况，全程跟踪，提醒对象在整个孕期及时参加相关检查,尤其是高风险人群的随访，重点跟踪，全程服务。2023年2月7日