老年人的贫血标准.docx

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1、老年人的贫血标准O1贫血的诊断血常规中血红蛋白(HB)低于I1Og/1就是贫血了。世界卫生组织(WHe)对65岁以上老年人的贫血定义为：男性血红蛋白低于130g1,女性低于120g1我国老年人贫血定义为男性血红蛋白低于120g1,女性低于110g1o02老年贫血常见类型及原因(I)营养性贫血：最常见缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。缺铁性贫血的原因铁摄入减少、吸收下降等。长期素食会导致铁、维生素B12摄入减少。老年人器官功能老化，胃酸和内因子分泌不足，消化吸收能力差，容易导致铁、维生素B12吸收下降。巨幼细胞性贫血的原因萎缩性胃炎、胃癌、胃肠部手术及弥漫性肠病均可导致维生素B12吸收障碍或内因子缺乏

2、；某些药物如氨硫酸钠、苯妥英钠等也影响小肠内维生素B12的吸收。(2)慢性病/炎症性贫血：包括慢性感染、肿瘤、糖尿病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、充血性心衰等引起的贫血。(3)血液系统疾病导致的贫血：骨髓增生异常综合征，再生障碍性贫血，多发性骨髓瘤、急性白血病等。(4)其他全身疾病相关性贫血：慢性肾脏病、病毒性肝炎、肝硬化、甲状腺功能减低也可以导致老年性贫血(5)不能分类或无法解释的老年性贫血：老年人存在贫血但又不符合目前已有特异性的贫血诊断标准，不能明确贫血病因，此类贫血约占1/3,称为不能分类或无法解释的贫血。03老年贫血的临床特点1 .对贫血的耐受能力降低：老年人器官功能衰退，常合并基

3、础病，因而对贫血的耐受能力减低，轻中度贫血也可出现重度甚至极重度的症状。2 .多继发于其他疾病：约80%继发于其他疾病，常见的有肿瘤、感染、慢性肝肾功能不全、失血等。3 .老年人免疫器官活性衰退，易发生自身免疫性溶血。4 .可表现为精神症状：抑郁、淡漠、无欲、反应迟钝等易误认为老年性精神病的O5 .注意其他相关体征：骨痛、腹部包块、神经症状或许髓病变。04贫血的严重程度贫血的严重程度主要依据血红蛋白浓度来划分，具体见下表苴血的严重程度划分标准血红蛋白90g浓度05老年贫血的治疗不同的病因，治疗原则不同。(1)营养性贫血：补充铁剂、维生素B12及叶酸等造血原料。(2)慢性炎症性贫血：一是治疗原发病，二是对于合并铁缺乏的患者，通常将铁蛋白100咫/1和转铁蛋白饱和度20%为标准，补铁治疗是一线治疗，一般不对铁储备充分的慢性病性贫血补铁。(3)血液系统相关性贫血：可应用造血干细胞移植，免疫抑制剂等治疗。(4)慢性肾脏病性贫血：应用红细胞生成促进剂进行治疗。06老年贫血的预后贫血是老年人群的独立预后不良因素-降低生存质量、心血管功能、运动耐量和心理健康等；增加合并疾病的严重程度、致死率、疾病易感性等。