感控分级管理制度.docx

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1、感控分级管理制度一、在医院感控管理委员会领导下，感控管理建立三级管理组织体系，各层级主体包括：医院感控管理委员会、感控管理科等职能部门、临床与医技科室感控管理小组，以及感控专（兼）职人员，全面负责感控管理各项工作。二、一级组织由各科主任、护士长和感染控制小组成员组成，其职责任务：（一）根据感控管理制度及本科室感控的特点，制定科室管理制度，并组织实施。（二）对感控病例及感染环节进行监测；发现有感控流行趋势时，及时报告感控管理科，并积极协助调查；（三）监督本科室抗感染药物使用情况;对本科室感控因素每季度进行分析，落实质量持续改进。三、二级组织由感控管理科和医务科、护理部、质控办、药学、信息等组成，

2、其职责任务：（一）对有关预防和控制感控管理规章制度的落实情况进行检查和指导。（二）对感控及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施及指导实施。（三）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。（四）发生感控暴发事件时，多部门分工协作，组织调查分析，提出控制措施并组织指导实施。（五）对医务人员进行预防和控制感控知识培训。四、三级组织由感控委员会相关成员组成，根据感控管理工作的特点，以及感控可能发生的环节与高危因素，承担感控预防与控制任务，其职责：（一）依据国家法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制感控的规章制度并监督实施。（二）研究并确定我院感控重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门，人员在预防和控制感控工作中任务。（三）每年至少召开两次医院感控管理委员会会议，研究、协调和解决有关感控管理方面的问题。五、三级组织在感控委员会领导下，互相沟通、协调，在感控管理工作中，发挥积极作用。六、各职能科室及医务人员按照西妇（2023）56号文件中的职责履行。参考文献口中华人民共和国主席令第17号.中华人民共和国传染病防治法S.20042中华人民共和国原卫生部医院感染管理办法S.2006