心肺复苏(CPR)诊疗常规.docx
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1、心肺复苏(CPR)诊疗常规一、心跳骤停的诊断:1原有ECG和直接动脉测压者,在其发生的瞬间即可报警和确诊。2.原来清醒的病人神志突然消失。3.大动脉搏动消失。4.呼吸微弱或停止。5.瞳孔散大,对光反射消失。二、CPR的阶段和步骤(一)基础生命支持(B1S)A.气道控制:1)将头后仰;2)清理呼吸道;3)气管插管;4)或环甲膜穿刺、切开;5)或气管造口。B.呼吸支持:1)口对口呼吸,2)人工呼吸器;3)机械通气。C.循环支持:1)控制出血。2)手法胸外心脏按压,将病人仰卧在硬板床上,头部应与心脏处于同一平面,两下肢抬高巧度;以一手掌根部置于胸骨中、下1/3交界处,另一手掌交叉重叠在该手背上;肘关
2、节伸直,借助双臂和躯干的重量向脊柱方向垂直下压;成人挤压频率80IOO次/分。3)使用抗休克裤,机械胸外心脏按压。4)临床上心脏按压有效的标志是:大动脉处可扣及搏动;紫结消失;可测得血压;散大的瞳孔开始缩小;出现自主呼吸等。(二)进一步生命支持(A1S)D.用药及输液:建立静脉通路,使用肾上腺素001。02mgkg,若首次用量效果不佳,应立即采用大剂量肾上腺素0102mgkg,NaHCO3需在通气足够的条件下使用;利多卡因是抗室性心律失常的首选药物,剂量Imgkg,儿童减半。E.心电图:处理心律失常。F.处理心室纤颤:电除颤是治疗心室纤颤最有效的治疗方法,胸外电击除颤能量首次用200焦耳,如无效,增至360焦耳。如室颤为细颤,应立即静注01%肾上腺素1一2撇,使细颤变为粗颤,再电击方能奏效。G.判断:查明和处理原发病因。(三)延续生命支持(P路)H.争取恢复神志:脑复苏。I.加强治疗:多脏器支持。
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