安全生产标准化评审申请.docx
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1、本文为word文档,可编辑修改附件2:安全生产标准化三级企业申请企业:评审行业:专业:评审性质:等级:申请日期:年月日国家安全生产监督管理总局制某某市安全生产监督管理局修订务实、求精、团结、开拓一、基本情况表申请企业地址企业性质筵酗胸员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况口有口没有倒班人数及方式的m电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请初次评审延期复评如果企业是某企业总承包公司的成员单位,请注明企业总承包公司名称:如果已取得职业健康安全管理体系认证证书,请注明证书名称和发证机构:企安生标化评组要员本业全产准自小主成姓名所在部门职务/职称电话备注组长成
2、员1.企业概况:2 .近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况:3 .安全管理状况(主要管理措施及主要绩效):4 .有无特殊危险区域或限制的情况:三、其他事项表1企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?口是否2 .企业在提交申请书时,应附以下文件资料:1 .工商营业执照复印件2 .安全生产标准化管理制度清单3 .安全生产组织机构及安全管理人员名录4 .工厂平面布置图5 .重大危险源清单6 .自评报告7 .自评扣分项目汇总表8 .评审需要的其他材料3 .企业自评评分:4 .企业自评结论:法定代表人(签名):(申请企业盖章)年月日5 .企业所在乡镇(街道、开发
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