子宫脱垂诊疗常规.docx
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子宫脱垂诊疗常规【病史采集】1 .阴道有可还纳物脱出;2 .下腹坠感及腰酸;3 .大小便情况;4 .难产史及产后负重史;5 .有无长期咳嗽、便秘。【物理检查】1 .全身检查:注意体质,有否其他内脏下垂;2 .专科检查:会阴损伤情况,脱出物有无感染,屏气时下降程度,了解宫颈及宫体大小、活动情况及与坐骨棘、处女膜缘距离、分度;阴道前后壁有无膨出,咳嗽是否溢尿。【辅助检查】实验室检查:血、尿常规,肝肾功能,老年患者血脂、胆固醇、甘油三酯、血糖、宫颈涂片查癌细胞。【鉴别诊断】1 .膀胱膨出;2 .子宫粘膜下肌瘤;3 .慢性子宫内翻。【治疗原则】1 .增强体质,治疗慢性咳嗽,保持大便通畅,避免增加腹压,中药可用补中益气汤或承气汤;2 .H度子宫脱垂可用子宫托;3 .轻11度和In度脱垂者行曼彻斯特式手术或子宫悬吊术;4 .重II度和III度脱垂者行阴式子宫切除术;5 .老年或不能耐受大手术者,可行阴道纵隔成形术。
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