大量不保留灌肠技术考核评分标准.docx

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1、大量不保留灌肠技术考核评分标准（一次性灌肠包）科室：姓名：成绩：项目总分技术操作要求标分评分标准扣分仪表5仪表、着装符合护士礼仪规范51项不合要求扣2分操作前准备101 .洗手戴口罩2 .核对医嘱、执行单3 .备齐用物，用物放置合理，有序，依次检查所备物品，保证安全有效治疗车上层：执行单，一次性灌肠包，大量杯（内盛39-41C。温水），小量杯，水温计，纱布，治疗碗内盛液状石蜡棉球治疗车下层：弯盘、速干手消毒剂、医疗垃圾袋、生活垃圾袋、便盆；另备屏风、输液架235未核对扣3分未测水温扣1分水温计用后为擦拭扣1分其余1项不合要求扣1分评估101备齐用物携至床旁，核对患者，询问患者姓名查看床头牌，手

2、腕带与执行单是否一致2 .解释大量不保留灌肠的目的、方法，了解患者自理能力，合作程度，耐受力及心理反应3 .了解肛门部位的皮肤，粘膜情况，协助患者小便4 .环境安静，整洁，光线明亮，关门窗，围屏风保护患者隐私，调节室温至适宜5 .与患者沟通时语言规范，态度和蔼33211未核对扣3分未查对床头牌、手腕带扣2分查对患者姓名不规范扣2分少评估1项扣1分其余1项不合要求扣1分操作过程601 .协助患者取左侧卧位，双膝屈曲2 .臀部移至床边，褪裤至膝下，盖好被子，只暴露臀部3 .备输液架并调制所需高度4 .打开一次性灌肠袋，放置治疗盘内5 .将灌肠包内的一次性垫巾取出并铺于臀下6 .卫生纸置于垫巾上，弯

3、盘靠近臀部7 .再次核对执行单，取出脓肥皂液，正确配置灌肠液（0.1%-0.2%肥皂水,温度39-41C。）8 .右手戴手套，取灌肠袋9 .关闭灌肠袋上的调节夹10 .左手持量杯将配好的灌肠液缓缓倒入一次性灌肠袋内，将灌肠袋挂于输液架上，注意不能污染肛管前端11 .灌肠袋放置高度（液面与肛门距离40-60CIn）12 .排净肛管内气体，夹管13 .用液状石蜡油棉球润滑肛管前端14 .再次核对患者22212152122223未核对扣3分核对不规范扣2分沾湿床单或地面1次扣2分臀部未靠近床边扣1分过度暴漏患者扣2分污染肛管扣2分灌肠液配置浓度不准确扣5分肛管固定不牢脱出1次扣2分灌肠时未予患者交流

4、扣5分插入深度不正确扣5分插入肛管时，未嘱患者深呼吸扣2分其余1项不合要求扣1分15 .左手垫卫生纸暴漏肛门，嘱患者深呼吸，右手持肛管缓缓插入，插入深度7-10cm16 .固定肛管，打开调节夹17 .观察灌肠液流入速度，避免快速灌入，流速受阻时应移动肛管，有便意应将灌肠器放低18 .询问患者的感受，观察患者的反应，指导患者做深呼吸，患者如有心慌、气促等不适症状，立即停止灌肠，避5253免意外的发生19.灌肠液即将流尽时夹管220 .反折肛管，用卫生纸包裹肛管，缓慢拔出后，用卫生纸擦净肛门21 .脱手套并用手套包裹肛管，连同灌肠袋一并放入医疗垃圾袋内22 .撒垫巾，协助患者穿裤23 .嘱患者取舒适卧位，保留5T0分钟后排便，不能下床的患者，给予便盆24 .手消毒25 .再次核对患者、签名26 .询问患者的感受，交代注意事项，口述；便后记录排便得颜色、性质量2212142操作后51 .协助患者恢复舒适卧位；整理床单元2 .开窗通风，用物处理正确3 .洗手，正确记录2121项不合要求扣2分评价51 .动作熟练，步骤正确，患者无不适2 .动作清巧，准确，操作规范，熟练3 .操作时间5分钟122操作时间每延长2分钟扣1分1项不合要求扣1分理论提问51 .灌肠的注意事项2 .如何为灌肠的患者安置体位3 .大量不保留灌肠的并发症有哪些5少1条扣1分合计IOO考官签名：