医美机构麻醉术前访视记录单1-2-10.docx
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1、医美机构麻醉术前访视记录单姓名:性别:播岁科室:床位:病历号:进手术室前完成以下栏位诊断:手术:病史病史摘要:药物/食物过敏史:无口有手术史:口无口有输血史:口无口有家族史:口无特殊口特殊饮酒:口无口少口中口多口酗酒疼痛敏感性:口极高高口一般口低安0踏J物史:口无口有吸烟:口无口有目W5:口无口止痛药口抗凝血药口抗高血压药利尿药口心脏病药口抗过敏/排斥口类固醇药物(包括中药)口您或您的家人中曾有异常出血情形(如拔牙后流血不止)Tm况:jfJE:mi1g,心率:次/分,呼R:次/分,体重:kg,身高:cm营养状况:口良好口不良,意识状态:口清醒口嗜睡口昏睡,张口度:口1指口2指口3指,假牙:口无
2、有(口活动口固定),牙齿松动:口无口有,吞咽:口正常口异常,气道:MaIIampati分级IIIIIV脊柱:1E常口嗡近期呼吸系统感染:口无口有呼吸音:口正常口异常泌尿:口正常口异常消化:口正常口异常内分泌:口正常口异常神经系统:口正常口异常相关辅助检查:Hbg/1,Nammo11,C1mmo11,Kmmo11,血糖mmo11,Crmmo1/1凝血项目尿常规肺功能ECG胸片UCG其他特殊情况:N,W!:IIIIIIIVASAfWfK:IIIVVEfJ:ASA分级:IIIIIVVE拟实施麻醉方法:口全麻气管插管口椎管内麻醉口基础+局麻口不插管全麻口其它:拟使用的麻醉药、剂量:拟实施麻醉医师:监测计划:口常规监测(EKG、SPo2、BP、R)PetC02口有创血压口CVPBIS口漂浮导管口TTEE术前医嘱:预期麻醉后去向:口PACUTCU病房口离院其他术后镇痛:口必要口不必要准备实施口不准备实施口特殊处理:术前腌疾师字:时间:年_月日一时分TimeOUt时完成以下栏位麻醉诱导暂停操作,按核对清单进行核对禁食:小时mmHgHR禁水小时术前用药:口已给口未给肺部:呼吸音:正常异常BpbpmSPO2%诱导前评估结论:实施麻醉口不实施麻醉时间:年_月曰时分
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