养老院老人生活护理交班记录要点及参考范文模板(1).docx
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1、养老院老人生活护理交班记录要点及参考范文状况类别记录要点参考范文(1)老人出院时应记录何时由何人(老人家属)带老人离开本生活区。时由办理出院手续后带老人离开本院。(2)老人死亡时(院内)何时发现老人出现异常状况及对具体状况进行客观描述时发现老人出现,并伴有,老人主诉。(含:躯体症状具体表现、生命体征改变描述、老人主诉描述、伴随症状描述等)何时报告医生及采取的相关护理措施描述或何时打“120”,与救护车联系时通知医生,采取(护理措施),并且于时拨打“120”联系救护车。何时与老人家属联系,告知老人目前状况时与老人家属联系,告知老人目前情况。何时经医生抢救无效而死亡时老人经医生抢救无效而死亡。注:
2、1)“死亡时间”须与死亡证明单上的“死亡时间”相一致,不可相矛盾。2)在外院住院治疗期间死亡的老人,不计入在本院死亡的老人人数内。待家属来院办理出院手续后,计入出院老人人数内。(3)老人转出(内部)应记录由何时、何因转至何部门(生活区)因(医院诊断、院内医生诊断、老人或其家属要求、老人主诉或出现异常情况等),需(护理评估等),时转至(新房间号及床位号)。注:转出(内部)内容和转入(内部)内容必须呼应(4)老人请假离院(或返院)请假记录必须记录何时离开(返回)、何人带出(带入)或自行离开(返回)外出:由办理请假手续后,时(搀扶步行、推车或自行)外出,告知时之前送回。返回:时,由(某人)(搀扶步行
3、、推车)老人返回(或自行返回)。请假一天以上离院时须记录老人的身体及情绪状况,卧床老人须与家属共同检查皮肤情况,即:皮肤有无红肿、破损等,必要时请家属确认签字时,由办理请假手续后,(搀扶步行、推车等)老人(外出、回家过节、去医院看病等)。临行时,老人(身体及情绪状况),同家属一起检查了老人的皮肤状况(特别是压疮易发部位),发现/无发现皮肤有红肿、破损等现象。(必要时请家属确认签字)请假一天以上返院时仍需记录老人身体及情绪状况,卧床老人仍需与家属共同检查皮肤情况,即表皮有无红肿、破损等,有必要时请家属确认签字今天时,由(何人)(搀扶步行、推车等)将老人送回本院。经检查,老人各项身体状况均无异常,
4、(老人情绪状况)。同家属一起检查了老人的皮肤状况(特别是压疮易发部位),发现/无发现皮肤有红肿、破损等现象。(必要时请家属确认签字)皮肤检查时特别注意肩胛部、髓部、舐尾部、足跟等压疮易发部位。入院时状况观察:入院的时间与方式(步行、抬入、推车等)、皮肤状况(卧床老人须检查压疮的易发部位)、情绪状况等,上述情况均须如实的具体描述时,由陪同(步行、抬入、推车等)进入一G房间号及床夜号)。经医生检查,(身体、皮肤状况等)(5)新入院老人入院时老人主诉或向家属询问与护理相关的情况(如老人的自理能力、进食、睡眠、排泄及性格等),并关注目前老人情绪情况老人主诉(或向家属询问后得知)(各方面情况)。入院时,
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