临床C反应蛋白CRP和超敏CRP区别、检测临床应用及儿科疾病应用.docx

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1、临床C反应蛋白CRP和超敏CRP区别、检测临床应用及儿科疾病应用临床儿科一直以感染性疾病为临床常见病，其中细菌、病毒、支原体为最常见的病原体。由于儿科感染性疾病的感染途径以及病原复杂，发病较急，通常缺乏特征性体征和症状，且对于临床实验室寻找敏感的诊断指标是非常重要的。CRP与超敏CRP(hs-CRP)不同Hs-CRP与CRP在化学本质上为一种物质，仅是检测范围不同。(I)CRP与hs-CRP检测后临床应用是不一样的：CRP常被作为临床中感染性疾病的炎症指标，如细菌、病毒，但CRP的检测只被用于感染性疾病，而对于低程度炎症反应(如心血管疾病)的预测不够灵敏；(2) hs-CRP的检测最多被应用于

2、心血管疾病的判断，虽然hs-CRP也作为临床中感染性疾病的指标，但更多被应用于慢性炎症引发的心血管疾病；(3) hs-CRP不仅仅是心脑血管疾病的危险因子，更是治疗的监测标志物；(3)常规CRP检测方法的灵敏度低，无法达到(1-10)mg/1水平级的测定要求，而采用更敏感方法可将其测定范围扩大到(0.5500)mg/1,能更敏感的捕捉CRP在微小范围的变化;C反应蛋白O5IO205一超敏C反应蛋白(4) hs-CRP特异临床意义：美国心脏学会（AHA）和疾病控制与预防中心（CDe）对心血管疾病风险评估指南指出：hs-CRP已成为预测动脉粥样硬化和心血管疾病的独立预测因子，低风险VImg1,中风

3、险13mg1,高风险3mg/1o名称检测结果临床应用建议I1.0mg11.03.0mg1心血管疾病危睑性评估为氐危睑性1、心血管疾病危睑性评估为中度危睑性，建议给予抗炎治疗2、间隔2周后再次检测一次，取平均值作为观察的基础hs-CRP1、心血管疾病危险性评估为高危险性，建议抗炎与抗栓同时治疗2、当hs-CRP20mg1,白细胞10x1OY1时，一般考虑细菌腐染可能性大j.umg13、当病gi1244咐，hs-CRP仍5mg1,白细胞10x109/闻，病毒感染可能性大IOmC1/1病程612小时，可基本排除细函感染或细函已被清除1,提示病毒感染常规CRPC反应蛋白检测临床应用1025mg12、在

4、抗生素治疗时CRP应下降至此水平以下1如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再I1、细雷感染2、病毒感染dc3、CRP显著升高，抗感染i台疗效果欠佳时需警惕自身免疫性疾病，如川崎病、Cmg/1炎性肠病、幼年类风湿性关节炎、S1E等疾病，通常提示疾病活动，但因其特异性较差，仅能在诊断方向提供可疑线索4、2100mg1提示败血症或侵袭性感染等严芭情况超敏C反应蛋白儿科疾病应用（1）对于新生儿感染性疾病：新生儿的hs-CRP水平不超过2mg1,若水平增高，则考虑细菌性感染，hs-CRP在细菌感染的敏感度要明显高于CRP,能够更迅速的反应炎症的急性发生情况，己作为新生儿感染性疾病的检测指标；（2）手足口病：hs-CRP的正常含量一般低于IoUgm1,当EV71等病原感染引起的重症患儿，会随着疾病的的严重程度而升高，这是机体的全身炎症的综合反应表现；（3）传染性单核细胞增多症：传染性单核细胞增多症中hs-CRP增高以年幼儿（03岁）显著，与学龄前期、学龄期具有统计学意义，原因为年幼儿感染EB病毒后，机体的的细胞免疫反应过于强烈，产生大量炎性细胞因子，过度激活NK细胞和T细胞导致的严重免疫损伤。