气管内插管诊疗常规.docx

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1、气管内插管诊疗常规一、临床应用：气管内插管是通过口或鼻腔经喉把特制的导管插入气管内，如今已成为麻醉管理中主要手段之一。也是麻醉医师必须掌握的最基本的操作技能，不仅广泛应用于麻醉实施，而且在危重病人呼吸循环的抢救复苏及治疗中也发挥重要作用。二、适应症：全麻颅内手术；胸腔及心血管手术；湿肺病人全麻手术；呼吸道难以保持通畅的病人；频发呕吐或饱胃病人；某些特殊麻醉并用降压术、降温术；需并用肌松药的全麻手术。三、禁忌症：喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下水肿，插管创伤可引起严重出血，除非急救，禁忌插管。四、插管前准备：包括麻醉器械：麻醉机、监护仪、氧气、面罩、吸引装置及吸引管、消毒杯、苏打石灰；插管器械：喉镜

2、、气管导管、牙垫、管芯、注射器、胶布、麻醉诱导用药等。以上器械均由主麻完成，助手协助。五、口腔插管操作步骤：1口腔明视插管：（1）主麻及助手准备好各种麻醉用药及静脉输液，然后，主麻听诊双肺呼吸音，助手测血压、脉搏，静脉穿刺输液并接好各种监测仪器。（2）助手行静脉注药诱导，主麻面罩加压给氧，待肌松后以喉镜暴露声门进行插管。（3）插情后助手接麻醉机,主麻听诊双肺呼吸音，判断插管深度，如属正常，即用胶布固定气管导管和牙垫。助手开始记录。2.口腔清醒插管：（1）按上法做好插管前的准备。（2）助手建立静脉通道。（3）主麻以1%的卡因1-2InI（或2%4%利多卡因），行表面麻醉。（4）根据情况可给氟芬合剂，安定等镇静药物。（5）插管方法同前，插管后立即静注丙泊酚或其他的静脉药使病人进入全麻状态。（6）其他的操作同明视插管。