手外科气性坏疽患者的护理操作技术.docx
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1、手外科气性坏疽患者的护理操作技术什么是气性坏疽?气性坏疽是由厌氧梭状芽胞杆菌侵入伤口所引起的一种严重的特异性感染。以全身出现毒血症,局部出现剧痛、水肿、气肿、组织迅速坏死、分泌物恶臭为临床特征。为什么会出现气性坏疽?致病菌广泛存在于泥土和人畜的粪便中,开放性的伤口容易受到感染,但不一定导致发病。气性坏疽的发生取决于患者的身体状况和伤口情况,当机体的抵抗力下降,局部肌肉大面积损伤,组织坏死,并形成死腔,同时合并需氧菌感染或者血管损伤时易发生。这类杆菌具有抵抗力很强的芽胞,在伤口内大量繁殖,形成荚膜,能抵抗吞噬,产生多种毒素及侵袭酶,损害肌肉组织,引起厌氧性肌炎。由于本菌分解组织中的肌糖,产生大量
2、气体充塞组织间隙,造成气肿,挤压软组织,阻碍血液循环,进一步促使肌肉坏死。同时毒素还可引起血管壁通透性增高,浆液渗出,形成扩散性水肿,疼痛剧烈,蔓延迅速,最后形成大块组织坏死。细菌一般不侵入血流,局部细菌繁殖产生的各种毒素及组织坏死产生的毒性物质被吸收入血,引起毒血症,出现感染性休克,甚至致死。气性坏疽患者有哪些症状?(1)潜伏期时间长短不一,一般为14天,最短68h,最长56天。(2)局部表现患者感到局部沉重或包扎过紧,先出现伤口剧痛,使用止痛剂无效,然后出现周围皮肤水肿、苍白、发亮但很快变紫、变黑,同时出现水疱,如皮下积气。此时从伤口流出恶臭的浆液性或血性液体。(3)全身表现患者烦躁不安、
3、表情淡漠、口唇苍白、脉搏增快、出冷汗,同时伴有焦虑恐惧感,出现体温升高、黄疸、尿少、贫血等中毒休克现象,更有甚者出现毒血症和循环衰竭现象。患肢出现气性坏疽如何治疗?气性坏疽病程发展快,因此一旦确诊,应采取早、快、准的原则,抢救生命、降低截肢率。(1)彻底清创:诊断明确,立即手术,彻底清除伤口周围的坏死肌肉、碎骨片、异物、皮肤等,直达健康组织,清创后伤口完全敞开,不予缝合,用大量3%双氧水或者1%高镒酸钾溶液持续冲洗。如病情发展迅速者,应抢救生命并立即截肢。(2)抗生素使用:在手术清创前给予大剂量的抗生素静脉滴注配合,同时观察用药后的反应。(3)全身对症支持治疗:抗休克、解热、镇痛处理,必要时少
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