小儿推拿资料整理：咳嗽难治预防最重要.docx

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1、咳嗽难治预防最重要咳嗽特别注意：不可乱用药，无论西药、中药，都普遍存在用错药的情况。尤其西医开中药，普遍只认识咳嗽二字，而不少中医，也是乱用止咳中药。特别提醒注意，咳嗽初起，不可用西药的止咳类药，不可用中药止咳寒药。否则必延误病情咳嗽变化较多，应以环境维护为主，忌自己用止咳药。咳嗽的时候要注意几个问题：1/咳嗽声音深浅2/咳嗽的主要时间（早晚、白天、夜里、前半夜、后半夜）3/是否有痰4/是否有鼻涕（什么颜色）5/舌苔和舌头颜色6/精神和食欲如何每季甚至每月的咳嗽情况不同，请参看当月公告，先看可能的主要咳嗽原因和应急方法。咳嗽应急要点：1、辩证：分清寒热咳嗽，咳嗽在哪个阶段，咳嗽时间显示的咳嗽原

2、因（早，晚，夜，随时咳嗽），咳嗽相关系统（肺、肝、脾、肾、心）。抓住重点治疗。2、用药：根据咳嗽原因用药（消积、祛寒、清热、化痰、平肝、祛湿）3、外治：推拿按摩（清补不同，根据辩证调理）；泡脚（主要是解表宣发，多数用紫苏水）4、食疗：根据辩证情况使用相应食疗（如百合粥，白菜汤等）；常规水（如乌梅水、陈皮水、红糖水等）5、巩固：根据辩证和治疗使用药物或者食疗巩固（药物如桂枝汤、健脾药、祛湿药、玉屏风散、生脉饮等）（食物如健脾粥、百合粥、红枣汤等）咳嗽真是小儿病里最难治的，难在可能引起咳嗽的原因太多，咳嗽种类多，就难找根，不根治，就难好，不快好，就影响更大，情况更复杂，还会引起严重的后果。治疗咳嗽

3、，最重要的是找原因，找到原因，辩证施治。注意这里是证不是“症”所以不能仅根据咳嗽的现象就用止咳药，用抗生素，这都是极为错误的，使用不当，这些甚至是毒药，如止咳药不但有麻痹作用，吃多了会依赖，如毒品，还会导致痰不能咳出，导致更严重后果。咳嗽与内脏的关系：肺一一气管和肺是一个系统，是身体直接和外界空气接触的前沿，所以容易受到外界侵扰，冷、热、燥、湿、毒、邪都可能直接侵犯，所以咳嗽有可能是外邪侵扰肺和气管造成；同时肺又是身体散发热气和水分的器官，从体内来的邪气，如湿、火、燥、邪也会侵扰。辨别内外、种类就可以治疗。引用肺为五脏六腑之华盖，主治节，外合皮毛，开窍于鼻，主宣发,以清肃下降为顺。肺为娇脏，畏

4、寒热而恶痰浊。阴液不足，卫阳亦虚。卫气不固，则易感外邪。风热郁于肌表，媵理开合失司，则发热，微恶风寒，无汗或微汗。风热上受，窍道不利，则头痛，鼻塞。喉系肺属，热邪熏灼，则咽喉干燥。肺失清润，则声音嘶哑。肃降失职，则咳嗽。阴虚火旺，灼伤肺络，则痰中带血。阴虚火旺，内热薰灼，则见午后潮热，盗汗，做红，口干等。内有阴虚外有风热袭表，则见舌红少津，苔薄黄，脉浮细数或细数。咳嗽症状在肺，但原因是外还是内？是内又是什么内脏造成，必须分辨清楚，然后治疗。影响肺的其他内脏脾一一脾是后天之本，脾是饮食的基础，是小儿身体里最累的器官，因为它直接接收各种食物，对的错的都要它承担。小儿脾胃稚嫩，往往是第一个出问题的，

5、比如腹泻、便秘、上火、湿热。脾胃运化不足，食物积聚，犹如垃圾内部生热，产生湿热，湿热是非常危险的邪气，可能引发很多问题，如腹泻、湿疹、鹅口疮等。湿热上升反映到肺就是痰积在肺，导致咳嗽，这种咳嗽，就需要先消积后止咳。肾一一肾是水源，水为生命之源，身体缺水，能够提供给肺运化的净水就少，肺受水少就会干燥而咳，这种情况主要是病后恢复不当，伤津或体虚所致干咳。另外，肾虚有阴虚阳虚，总之造成肾气不足，供水不足都会导致咳嗽。此时要先生津，后止咳。心心是火炉，是身体的供暖来源，如果火过大，就会燥热伤肺，咳嗽，所以要清心火后止咳。如果火太小，身体运化不足，肺阴寒而咳嗽,要温补后止咳。-肝是木材，为心这个火炉输送

6、原料，如果肝送得太多，就会造成肝火犯肺，多是因为郁怒所致，或邪热蕴结肝经，上升而伤肺。此时要先疏通肝火，而后止咳。咳嗽很多种，简单看：咳、嗽要分开考虑，凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。因此，无论如何咳嗽，保脾、健脾为第一要点。其次再辨别咳嗽原因。所以即使不会判断咳嗽原因，只要保护脾胃，就不会让问题复杂化。咳嗽大概分以下几种风寒咳嗽：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧等。（特点：其色白）风热咳嗽：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。（特点：其色红、黄）燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。（特点：其色红

7、）痰湿咳嗽：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促等症状。（特点：其色黄、白）积食咳嗽：和痰湿咳嗽类似，因脾胃消化不良影响肺部功能。体虚咳嗽：咳嗽时发时止，面目苍白、两颗发红、提气不上或手足发烧,有时痰中带血或咯血。（特点：其色黑、白）夜咳：可能是虫咳，是寄生虫进入呼吸道造成咳嗽；可能是过敏，灰尘、螭虫造成咳嗽；可能是鼻涕或睡前喝水，有流入呼吸道；可能是阳虚。夜里和早上咳嗽，可能是干燥，可能是阴虚，可能是盖被太热，可能是寒咳，这些可以用乌梅煮水放姜丝。咳嗽有很多种，以上只是咳嗽初起时的明显特征，初期立刻治疗就会收到好效果，但拖延时间久，各种症状也会混合和转化，不能一概而论。一般儿童咳嗽

8、主要根在脾胃，脾胃健康，运化得当，就不会产生湿热和虚弱，抵抗力强就不容易受风寒侵袭，脾胃不和，造成肺部升腾不利而产生各种咳嗽。围绕健脾润肺，下面是几个主要的食物。1/白萝卜（这是被很多老观念冤枉的好食物）。白萝卜性平，对脾肺皆有好处。可以煮水，吃萝卜，配合白糖、姜丝可治寒咳；配合菊花、金银花可治热咳；配合银耳百合可治燥咳；配合山楂、麦芽可治积食咳嗽。个人认为白萝卜是最安全的食疗。除体虚咳嗽使用补药时不能用，其他时候都可以用。2/梨。润肺祛痰，但性寒伤脾，风寒、体虚慎用。3/陈皮。用于理气调中、燥湿化痰。是各种咳嗽中的重要调和剂。4/甘草。镇咳、祛痰、清肺、解毒，有润喉升发作用，可以牵引各种药物

9、产生最佳效果。5/百合、莲子、银耳。这三者白色属金润肺，同时生津健脾，是治疗燥咳伤津咳嗽的好食物。6/蕙米，这本应该算在健脾的食物中，但因积食湿热造成的咳嗽中,蕙米起健脾除湿的功效，所以治疗咳嗽的时候也要用到。7/山药，和惹米一样，因健脾功效显著，所以不能不列在此。8/枸杞，能够滋补肝肾、益精明目和养血、增强人们的免疫力，体虚咳嗽和因肾虚造成的燥火咳嗽，阳虚寒咳中可以用。9/乌梅，滋阴潜阳，用于伤津燥咳，阴虚燥咳，还可以用于积食咳嗽,特别是寄生虫造成的夜咳。10/杏仁，性微温，入肺，有苦泄降气、止咳平喘的功效。有南北杏之分，南杏甜药效很小，可作一般滋润用，北杏苦可以入药，但有毒，少用。祛痰药：

10、1/沐舒坦，西药，稀释痰液，以便排除，适合痰非常严重，粘稠无法吐出，甚至呼吸困难的情况，按体重计算用量，具体看说明书。强调痰不黏稠，容易咳出的，不要用。2/王氏保赤丸，个人认为配比非常好，儿科全科药，祛痰润肺有一定疗效，尤其气管炎、肺炎时用作辅助用药，能大大缩短疗程。3/小儿葫芦散，和王氏功能类似，更偏重祛痰，但不如王氏易吃。辅助治疗药：1、启脾丸：培土生金，适用于脾气虚或者久咳不愈，食欲不振，慵懒者。2、止咳橘红丸：3、小儿香橘丸：4、六味地黄丸：5、夏桑菊咳嗽外治法：1/脖子保暖，可用丝巾围住，保持脖子温度，适用于风寒咳嗽。2/肺俞保暖，肺俞穴位于两侧肩胛骨之间，寒气很容易从肺俞穴入肺导致伤风寒而咳嗽。有几点药做，a/一旦感觉受寒，立刻搓热后背肺俞穴左右。b/咳嗽的时候，用大人热手捂住或按住肺俞穴，但不可用力拍打。c/睡觉前搓热后背，能有效防止寒咳。3/后腰，针对气虚、阴虚、伤寒咳嗽，可以热手捂住后腰，或轻轻搓热后腰。4/热水泡脚，寒咳，特别伴有其他风寒症状，可以用热水泡脚，水中可以加桂枝、紫苏。或搓热脚心。咳嗽难治，预防最重要：健脾防积食2/健肺防外邪3/运动提高抵抗力4/湿度合适防燥、湿5/衣被要少防内热还是那句：要想小儿安，三分饥和寒。