医院手术室围手术期管理手术后护理.docx
《医院手术室围手术期管理手术后护理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院手术室围手术期管理手术后护理.docx(7页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。
1、医院手术室围手术期管理手术后护理一、手术后期患者的评估及护理(一)评估1麻醉恢复情况。2 .身体重要脏器的功能。3 .伤口及引流物情况。4 .情绪反应。(二)护理问题1焦虑、恐惧:与术中放置引流管、术后身体不适有关。5 .自我形象紊乱:与手术有关。6 ,营养失调一一低于机体需要量:与术后禁食、呕吐有关。7 .躯体移动障碍:与伤口疼痛、管道约束有关。8 .自理缺陷:与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。9 .活动无耐力:与手术创伤、机体代谢负氮平衡有关。10 腹胀、便秘:与术中操作、术后活动减少有关。11 尿潴留:与麻醉、排尿习惯改变,直肠、肛门手术后伤口疼痛有关。12 有感染的危险:与手术有关。13
2、 .清理呼吸道无效:与麻醉和疼痛有关。14 .低效型呼吸形态:与疼痛、敷料包扎过紧有关。15 .疼痛:与手术创伤有关。16 .知识缺乏:与缺乏术后康复知识有关。17 .潜在并发症:出血、感染等。(S)护理措施主要是维持各系统的生理功能;减轻疼痛和不适;预防术后并发症;实施出院计划。1 .术后患者体位:全身麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位,头偏向一侧。腰麻患者术后去枕平卧6h,硬膜外麻醉患者平卧46h。麻醉清醒,生命体征平稳后,颅脑部手术可取1530。头高脚低斜坡卧位,如患者伴有休克,应取仰卧中凹位,即下肢或床脚抬高20。,头部和躯干同时抬高15。的体位。腹部手术后,多取低半坐卧位或斜坡卧位,以减少腹
3、壁张力,脊柱或臀部手术后可采用俯卧位或仰卧位。2 .生命体征的观察:大手术后一般每1530min测量脉搏、血压、呼吸一次,至少连续4次,直至生命体征平稳。后可改为每60min测量一次。小手术后可每12h测量脉搏、呼吸、血压一次,平稳后可改为每4h一次。体温一般为每24h测量一次。3 .正常生理功能的维护。(1)维持呼吸功能,保持呼吸道通畅,及时吸痰。有呕吐物时立即清除、给氧。如发现患者烦躁不安、鼻翼翕动、呼吸困难,应查明原因,尽快处理。患者生命体征平稳后,鼓励床上翻身、变换体位,鼓励其做深呼吸和咳嗽、咳痰。(2)维持有效循环血量和水电平衡。给予静脉补液,记录好每小时出入量,保持各种管道通畅。观
4、察尿液的颜色、性质和量,检查皮肤的温度、湿度和颜色,敷料渗血情况,每日计算24h液体出入量,根据中心静脉压、肺动脉契压、尿量、尿比重、脉搏的变化调整补液量。定期采血了解电解质与酸碱平衡情况,及时纠正失衡。(3)重建正常饮食和排便形态。术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法、手术的种类、患者的反应来决定,要鼓励患者及早恢复经口进食。腹部手术,尤其是胃肠道手术后带有胃肠减压者,术后2472h禁食、禁水,经静脉补充营养,待肠道功能恢复,肛门排气后拔除胃管,试行进食。术后需观察患者排尿情况,记录自行排尿的时间。(4)控制疼痛、增进舒适:麻醉作用消失之后,切口开始感觉疼痛,术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈,24
5、-48h后痛感会逐渐减轻。切口痛与切口的大小、切口的部位、体位和情绪状态等因素有关。控制疼痛的措施包括取合适体位、药物止痛和减轻焦虑。使用药物止痛是术后24h时切口疼痛最有效的止痛措施。止痛剂的作用时间因药物剂量不同,以及患者的疼痛强度,以及对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。对执行的各种处理和操作向患者进行解释,教导患者自我处理疼痛的方法。(5)引流管的护理:妥善固定;保持通畅;每日观察、记录引流液的颜色、性质和量;按需要进行特殊护理,如冲洗。4.并发症观察及预防(1)呼吸道并发症:肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合征等,最常见的有肺不张和肺炎。呼吸道护理问题的主要相关因
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 手术室 手术 管理 护理