医疗器械经营企业2022年度质量管理体系自查表.docx
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1、附件2:医疗器械经营企业2023年度质量管理体系自查表一、基础信息企业名称:有效期至:经营许可证编号:统一社会信用代码:是否具有二类经营备案凭证:口是口否备案凭证号:企业住所:经营场所:库房地址:委托第三方贮存、运输是口否受托第三方名称:地址:从事网络销售:口是否入驻平台(可多填):网址:网络域名:自建类网络已取得互联网药品信息服务资格证书是口否自建网络名称经营方式:口批发批零兼营口零售口为其他生产经营企业提供贮存、配送服务经营范围(按实际经营产品情况填写,可多选):无菌产品类口植入、人工器官类口体外诊断试剂类口角膜接触镜口避孕套类口设备仪器类其他疫情防控产品:口新冠病毒抗原检测试剂口医用防护
2、口罩口呼吸机口制氧机口血氧仪主要客户群体(占销售额超过或接近30%的群体):医院;其他相关单位口;个人口;经营主要产品(销售额前三):二、人员信息法定代表人:身份证号:联系电话(手机):企业负责人:身份证号:联系电话(手机):质量负责人:身份证号:学历:专业:联系电话(手机):医疗器械从业人员总数:专业技术(具有医疗器械专用技能)人员数量:本科及以上人员数量:大专人员数量:中专及以下人员数量:高级职称人员数量:中级职称人员数量:初级职称人员数量:三、自查项目序号自查项目自查内容自查结果1.经营资质是否取得有效的医疗器械经营许可证口是口否2.经营场所和仓库地址是否与经营许可证信息一致是口否3.产
3、品合法性经营的医疗器械产品是否取得医疗器械注册证口是口否4.从事质量管理工作的人员是否在职在岗正常履职是否5.经营条件库房是否具有符合要求的贮存设施设备口是口否6.现在所使用的计算机信息管理系统是:7.经营过程企业在采购前是否审核供货者的合法资格及所购入医疗器械的合法性,并保存加盖供货者公章的相关证明文件或复印件是口否8.企业是否保存采购记录,记录应当列明医疗器械的名称、规格(型号)、注册证号或备案凭证号、单位、数量、单价、金额、供货者、购货日期等口是口否9.企业是否建立入库记录、出库、复核记录,是否建立销售记录口是口否10.医疗器械批发企业是否将医疗器械批发销售给合法的购货者口是否11.进货
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