动土安全作业许可证.docx
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动土安全作业许可证编号申请单位I申请人作业单位作业地点作业时间自年月日时分至年月日时分止动土作业范围、内容、方式(包括深度、面积并附简图)危险辨识安全措施序,内容作业负责人确认打J1作业人员作业前进行了安全教育2作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置3作业人员清楚动土范围及地下电缆、消防管道、下水管线等地下设施情况4设施0.5米范围内禁止使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具5作业工具、现场支撑牢固、完好6动土中暴露出电缆、管线及不明物时,应立即停止作业并保护,报审批单位,采取安全措施后方可继续作业7作业点属易燃易爆场所需办理动火作业证8作业人员已佩戴安全帽等防护器具9其他公司设备管理员意见:签字:月日生产技术部意见:签字:月日公司安环部门意见:签字:月日申请单位负责人意见:签字:月日作业负责人意见:签字:月日公司动土主管部门审批:签字:月日备注:1.动土作业应办理此证并经相关人员签名、动土主管部门审批、安环部管理:2.本证一式三份:申请人员、作业人员、安环部各一份:3.一个施工点、一个施工周期办理一张许可证;4.作业许可证保存期为一年。
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