中医内科学考前必背.docx

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1、中医内科学考前必背【命题规律】中医内科学是考试分值最大的科目，侧重出题点：方剂。出题方式以判断证型选方剂为主，还有就是直接给出疾病证型判断方剂。根据反馈今年考试A2型题题干加长，选项迷惑度也加大，难度大幅增加。治法、治则，以治法为主。A1型题给出证型判断治法，A2型题主要是给出病例确立治法，一般我们根据“法从证出”的原理都可以推出治法，但是今年考试选项相似度上升，选择起来会更难。判断证候。根据题干判断属于哪种证型，相对来说比较简单，只要有扎实的中诊基础，是很容易做出来的，也是重要的提分项，希望大家能够抓住。主症特点。通过题干提供的疾病或者证型，选择对应的临床表现，这部分内容需要大家对证型了解。

2、病变脏腑或者病位，需要在理解的基础上硬性记忆。最大的难点还是增加了A3/A4这种大病例题目，辨病、辩证、治法、方药会整体考察,哪一块不会都会影响整个题目，所以难度比较大。总体来说病例题数量和难度均增加，需要大家对疾病有个整体把握。综上，考试要求我们对疾病掌握更牢固，希望大家做好充足的准备！【今日突破】1 .肺系病证病位特殊：感冒一一肺卫；喘证一一肺肾其他肺系疾病：肺2 .哮病（发作性疾患。哮指声响而言）夙根：伏痰。导致哮病最常见的诱因：气候变化。（1）发作期（有明显哮鸣音）冷哮证一一宣肺散寒，化痰平喘一一射干麻黄汤或小青龙汤加减一一如水鸡声热哮证一一清热宣肺，化痰定喘一一定喘汤或越婢加半夏汤加

3、减一一痰鸣如吼寒包热哮证一一解表散寒，清化痰热一一小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减一一哮鸣有声风痰哮证一一祛风涤痰，降气平喘一一三子养亲汤加味一一声如拽锯或吹哨笛虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减哮鸣如鼾（2）缓解期（诊断依靠病史）肺脾气虚证一一健脾益气，补土生金一一六君子汤加减。肺肾两虚证一一补肺益肾一一生脉地黄汤合金水六君煎加减。3 .喘证(喘指气息而言)(1)实喘风寒壅肺证一一宣肺散寒一一麻黄汤合华盖散加减。表寒肺热证一一解表清里，化痰平喘一一麻杏石甘汤加味。痰热郁肺证一一清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤加减。痰浊阻肺证一一祛痰降逆，宣肺平喘一一二陈汤合三子养亲汤加减。肺气郁痹证一一开郁降气

4、平喘一一五磨饮子加减一一由肝郁气滞导致。(2)虚喘肺气虚耗证一一补肺益气养阴一一生脉散合补肺汤加减。肾虚不纳证一一补肾纳气一金匮肾气丸合参蛤散加减。正虚喘脱证一一扶阳固脱，镇摄肾气一一参附汤送服黑锡丹，配合蛤蛉粉。4 .不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。辨证首分虚实。次辨病位，病位主要在心。治疗当以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。5 .心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。病理因素包括气滞、血瘀、痰浊、水饮。6 .胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。其临床主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰；标实

5、有血瘀、寒凝、痰浊、气滞7.咳嗽主要在肺，涉及肝、脾、肾癫狂在脑，累及肝、心、胆、脾，久而伤肾瘦病在肝、脾，与心有关消渴在肺、胃、肾尤肾为关键8 .眩晕风、火、痰、瘀：眩晕、中风、痫病、颤证。气、火、痰、瘀：痴呆、癫狂。(1)肝阳上亢证一一平肝潜阳，清火息风一一天麻钩藤饮加减。(2)气血亏虚证一一补益气血，调养心脾一一归脾汤加减。(3)肾精不足证一一滋养肝肾，益精填髓一一左归丸加减。(4)痰浊上蒙证一一化痰祛湿，健脾和胃一一半夏白术天麻汤加减。（5）瘀血阻窍证一一活血化瘀，通窍活络一一通窍活血汤加减。中医专业每日必背-中医内科学1【命题规律】中医内科学是考试分值最大的科目，侧重出题点：方剂。出

6、题方式以判断证型选方剂为主，还有就是直接给出疾病证型判断方剂。根据反馈今年考试A2型题题干加长，选项迷惑度也加大，难度大幅增加。治法、治则，以治法为主。A1型题给出证型判断治法，A2型题主要是给出病例确立治法，一般我们根据“法从证出”的原理都可以推出治法，但是今年考试选项相似度上升，选择起来会更难。判断证候。根据题干判断属于咖种证型，相对来说比较简单，只要有扎实的中诊基础，是很容易做出来的，也是重要的提分项，希望大家能够抓住。主症特点。通过题干提供的疾病或者证型，选择对应的临床表现，这部分内容需要大家对证型了解。病变脏腑或者病位，需要在理解的基础上硬性记忆。最大的难点还是增加了A3/A4这种大

7、病例题目，辨病、辩证、治法、方药会整体考察，哪一块不会都会影响整个题目，所以难度比较大。总体来说病例题数量和难度均增加，需要大家对疾病有个整体把握。综上，考试要求我们对疾病掌握更牢固，希望大家做好充足的准备！【今日突破】1 .头痛的病位多在肝、脾、肾三脏。病理因素涉及痰湿、风火、血瘀。太阳头痛，在头后部，下连于项;阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连日系。2 .太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川茸；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄苓、川茸；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本3 .中风以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症

8、的病证。基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。病理因素主要为风、火、痰、瘀。4 .七福饮：痴呆-髓海不足证；虚劳-心气虚证。桃仁红花煎：心悸-瘀阻心脉证；中风-中经络-风痰瘀阻证（半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减）。安神定志丸：心悸-心虚胆怯证；不寐-心胆气虚证（安神定志丸合酸枣仁汤5.胃痛（病位：胃，与肝、脾有关）治疗原则：理气和胃止痛。（1）寒邪客胃证一一温胃散寒,（2）饮食伤胃证一一消食导滞,（3）肝气犯胃证一一疏肝解郁,（4）湿热中阻证一一清化湿热,（5）瘀血停胃证-一化瘀通络,（6）胃阴亏耗证一一养阴益胃,（7）脾胃虚寒证一一温中健脾,6.噎膈行气

9、止痛一一香苏散合良附丸加减。和胃止痛保和丸加减暧腐吞酸。理气止痛一一柴胡疏肝散加减。理气和胃一一清中汤加减。理气和胃一一失笑散合丹参饮加减。和中止痛贯煎合芍药甘草汤加减。和胃止痛一一黄黄建中汤加减。（1）痰气交阻证一一开郁化痰，润燥降气一一启膈散加减。（2）津亏热结证一一滋养津液，泻热散结一一沙参麦冬汤加减。（3）瘀血内结证滋阴养血，破血行瘀通幽汤加减。（4）气虚阳微证一一温补脾肾一一补气运脾汤加减。7.痢疾（腹痛、里急后重、下痢赤白脓血）病理因素以湿热疫毒为主。（1）湿热痢清肠化湿，调气和血芍药汤加减痢下赤白脓血，黏稠如胶冻,苔黄腻，脉滑数（2）疫毒痢一一清热解毒，凉血除积一一白头翁汤加减一

10、一起病急骤，痢下鲜紫脓血（3）寒湿痢一一温中燥湿，调气和血一一不换金正气散加减一一白多赤少，苔白腻,脉濡缓（4）阴虚痢一一养阴和营，清肠化湿一一驻车丸加减一一舌红绛少津，苔少或花剥,脉细数收涩固脱桃花汤合真人养脏汤痢下赤白清稀，无（5）虚寒痢一一温补脾肾,腥臭，或为白冻，喜按喜温（6）休息痢一一温中清肠，调气化滞一一连理汤加减一一卜痢时发时止，劳累而发#咳嗽病机肺失宣降，肺气上逆哮病痰壅气道，肺失宣肃喘证病因外邪侵袭；饮食不当；情志所伤；劳欲久病肺胀久病肺虚；感受外邪；年老体虚病理痰浊、水饮、血瘀心悸病机虚一心气、血、阴、阳亏虚T心失所养一心悸；实T痰饮、瘀血、火邪T邪扰心神T心神不宁T心悸胸

11、痹心痛心脉痹阻；心脉失养不寐病因情志失常；饮食不节；劳逸失调；病后体虚头痛外感一感受外邪风、寒、湿、热;内伤T情志不遂；饮食劳倦；禀赋房劳；外伤久病痴呆先天不足；后天失养；年老肾虚；情志所伤；中风外伤病机髓减脑消，神机失用痫证病因禀赋异常；情志失调；饮食不节；脑窍损伤泄泻病机脾虚湿盛胁痛病理湿热、气滞、血瘀、阴虚黄疸湿邪关键卜热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血、砂石、虫体鼓胀病因酒食不节；情志刺激；虫毒感染；病后续发黄疸、积聚、胁痛瘦病病机气滞、痰凝、血瘀壅结颈前关格病因久病水肿、淋证、痛闭伤肾；外邪侵袭；饮食所伤；劳欲过度消渴禀赋不足；饮食失节；情志失调；劳欲过度厥证情志内伤；体虚劳倦；亡血失津；

12、饮食不节痿证感受温毒；湿热浸淫；饮食毒物所伤；久病房劳；跌仆瘀阻中医专业每日必背-中医内科学1【命题规律】中医内科学是考试分值最大的科目，侧重出题点：方剂。出题方式以判断证型选方剂为主，还有就是直接给出疾病证型判断方剂。根据反馈今年考试A2型题题干加长，选项迷惑度也加大，难度大幅增加。治法、治则，以治法为主。A1型题给出证型判断治法，A2型题主要是给出病例确立治法，一般我们根据“法从证出”的原理都可以推出治法，但是今年考试选项相似度上升，选择起来会更难。判断证候。根据题干判断属于咖种证型，相对来说比较简单，只要有扎实的中诊基础，是很容易做出来的，也是重要的提分项，希望大家能够抓住。主症特点。通

13、过题干提供的疾病或者证型，选择对应的临床表现，这部分内容需要大家对证型了解。病变脏腑或者病位，需要在理解的基础上硬性记忆。最大的难点还是增加了A3/A4这种大病例题目，辨病、辩证、治法、方药会整体考察,哪一块不会都会影响整个题目，所以难度比较大。总体来说病例题数量和难度均增加，需要大家对疾病有个整体把握。综上，考试要求我们对疾病掌握更牢固，希望大家做好充足的准备！【今日突破】1 .黄疸（病位主要在脾、胃、肝、胆）黄疸的主要致病因素：湿。治则：化湿邪，利小便。（1）阳黄热市湿证一一清热通腑，利湿退黄一一茵陈蒿汤加减。湿重于热证一一利湿化浊运脾，佐以清热一一茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。胆腑郁热证一

14、一疏肝泄热，利胆退黄一一大柴胡汤加减。疫毒炽盛证（急黄）一一清热解毒，凉血开窍一一千金犀角散加味。（2）阴黄彦湿阻遏证温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤加减。脾虚湿滞证一一健脾养血，利湿退黄一一黄芭建中汤加减。（3）黄疸消退后的调治湿热留恋证一一清热利湿一一茵陈四苓散加减。肝脾不调证一一调和肝脾，理气助运一一柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。气滞血瘀证一一疏肝理气，活血化瘀一一逍遥散合鳖甲煎丸。2 .积证（固定的块）病位主要在于肝、脾、胃、肠。其病理因素主要以血瘀为主。（1）气滞血阻证一一理气消积，活血散瘀一一大七气汤加减。（2）瘀血内结证一一祛瘀软坚，佐以扶正健脾一一膈下逐瘀汤合六君子汤加减一一有虚证

15、表现（形体消瘦，纳谷减少）。（3）正虚瘀结证一一补益气血，化瘀消积一一八珍汤合化积丸加减。3 .聚证（1）肝气郁结证一一疏肝解郁，行气散结一一逍遥散加减一一时聚时散，攻窜胀痛，脉弦（2）食滞痰阻证一一理气化痰，导滞散结一一六磨汤加减一一腹部时有条索状物聚起4 .鼓胀（1）气滞湿阻证一一疏肝理气，运脾利湿一一柴胡疏肝散合胃苓汤加减。（2）水湿困脾证一一温中健脾，行气利水一一实脾饮加减一一如囊裹水。（3）水热蕴结证一一清热利湿，攻下逐水一一中满分消丸合茵陈蒿汤加减。（4）瘀结水留证一一活血化瘀，行气利水一一调营饮加减。（5）阳虚水盛证一一温补脾肾，化气利水一一附子理苓汤或济生肾气丸加减。（6）阴虚水停证一一滋肾柔肝，养阴利水一一六味地黄丸合一贯煎加减。5 .瘦病（1）气郁痰阻证一一理气舒郁，化痰消瘦一一四海舒郁丸加减。（2）