XX街道卫生院医德医风考评方案.docx

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1、XX街道卫生院医德医风考评方案为进一步加强卫生行风建设，健全医德医风教育、制度、监督、考评长效工作机制，推动我院医疗质量管理工作迈上一个新台阶，根据上级有关规定，紧密结合“医德医风示范医院创评”活动为载体，“改善医疗服务行动”“深化医疗卫生领域突出问题专项治理”“医务人员不良行为登记”及我院医疗质量安全追究制度，特制定本考评方案。一、考评对象全院医务人员。其中：医疗、医技、护理人员适用本方案，行政管理人员、工勤人员考评办法参照本方案执行，IO0%覆盖全院人员。二、考评办法医德医风考评以自我评价、科室评价、院领导评价、医德医风办评价相结合的方式开展。自我考评、科室评价7大项，个人考评占40%科室

2、内考评占60%综合打分；8-10项由院医德医风办评价并汇总的方式进行考评。频次：每半年一次进行考评。三、考评组织和监督管理1、医院成立医德医风考评工作领导小组组长：XX副组长：XX成员：XX领导小组下设办公室，XX兼任办公室主任。2、各科室成立医德医风考评小组，小组长由科主任担任。3、医德医风办公室负责医德医风考评的日常管理、组织协调与实施，确保考评工作顺利进行。4、各科室要根据要求，加强对医务人员的病历、处方、用药和医疗护理服务的日常督查和问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬鼓励等相关资料的收集，组织实施本科室医务人员的医德医风考评工作，并每季度向医院医德医风办公室上报考评结果。四、考评标准基

3、本标准（基础分IOO分）1 .救死扶伤，全心全意为人民服务（10分）。加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。有较强的工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。2 .尊重患者权利，为患者保守医疗秘密（10分）。对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗或特殊检查活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意和选择权。3 .遵纪守法，廉洁行医（10分）。严格遵守卫生法律法规、卫生

4、行政规章制度和技术操作规程，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，不违反规定外出行医，严格执行九不准规定，廉洁行医，不开单提成、不收受红包回扣，不谋取私利，不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。不违反规定鉴定胎儿性别，人工终止妊娠。4 .文明礼貌、优质服务，构建和谐医患关系（10分）。关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。5 .因病施治，规范医疗服

5、务行为（20分）。严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。认真落实有关控制医药费用的制度和措施，未超过医院制定的药品比例。严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。6 .顾全大局，团结协作，和谐共事（5分）积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。7 .严谨求实，努力提高专业技术水平（10分）。积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。8.实行住院病人满意度及门诊病

6、人投诉制度（15分）。一年内得到门诊病人及家属投诉并经局及院领导调查属实的，第一投诉给予警告处分，扣5分；第二次在大会上作深刻检讨，扣10分；第三次给予待岗半年或调离原工作岗位，扣分15分，取消当年的评优、晋级及晋职资格。住院病人满意度达到95%以上的不扣分，满意度未达到90%扣5分，满意度未达到80%扣15分。扣分处罚标准1热爱专业，坚守岗位，救死扶伤，尽职尽责，及时解除病人病痛。一项未做到，扣除310分。未挂牌、着装上岗，操作未戴口罩、帽子者，现场罚款20元；值班人员擅离职守者，现场罚款100元;上班时间干私事、脱岗、上网干与工作无关事等违反劳动纪律的行为，现场罚款20元；上班时间赌博或在

7、单位赌博的，发现一次扣罚当月基本工资；科室管理不规范，有下列情形之一，尚未造成不良后果的，予以通报批评，并对科室相关负责人现场罚款50元。(1)、手术室、治疗室、注射室、产房、换药室、检验室等物品摆放无序、使用后未及时清理、器械未及时清洗者；(2)、紫外线清毒无登记；(3)、器械浸泡液不符合要求的，未注明换液时间的；(4)、一次性使用医疗用品未按规定进行处理的；(5)、放射室遗失X光片者或病案室遗失病历者；(6)、交、接班制度执行不严，无交接班记录的；(7)、未在规定时间内完成检查报告者。输血管理不规范，对输血病人未进行严格检查，尚未造成不良后果的，予以通报批评，责令改正，发现一例罚款100元

8、。X线、超声自检查开始到出具结果时间W30分钟。血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间W30分钟。生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间W4小时。2尊重病人人格，不讽刺挖苦病人，不调戏女病人，对病人不分民族、性别、职业、地位一视同仁。一项未做到扣除2-3分。3 .对病人语言文明，态度诚恳和蔼，解答问题耐心，仪表端庄整洁，举止稳重。一项做不到扣除35分。不得与病人及其家属发生争吵，违者每次罚款50元；医院设立“慰问委屈奖”，对医疗过程中遭到患者或家属无故殴打伤害的，将根据受伤严重程度，获得“慰问委屈奖4 .遵守医德纪律，不接受病人宴请和钱物，不开人情方

9、、人情假、“搭车药”，不滥检查、乱开药、乱收费，处处维护病人的利益；健全治理医药购销领域不正之风。违反一项，一次扣除510分。5 .对病人的疾病相关隐私不得泄露，不拿病人病情当谈话笑料。违反一项，一次扣除4一6分。6 .同事之间要团结协作、互敬互爱、互相支持、互相帮助，遇到疑难病人不得推诿扯皮，工作中不得抬高自己，贬低他人。违反一项，一次扣除4一6分。7,为了病人，刻苦钻研技术，不断提高业务水平，工作细致，操作细心，不发生差错、事故。发生一次差错扣除510分，发生事故直接扣除10分。医务人员违反技术操作规程，但未造成不良后果及引发医疗纠纷者，予以口头批评，现场罚款。(1)、病人在门诊就诊3次或

10、住院3天未明确诊断，经治医生未提出会诊者，一经查实处罚50元；(2)、未严格执行查对制度，发错药、打错针，发错报告单的，罚50元；(3)、按规定需皮试的药物，未行皮试即注射者，罚100元；(4)、滥用激素、抗生素及开大处方的，每次罚款50元；医疗文书书写不及时,不规范，予以通报批评及现场罚款。(1)、未按规定及时完成门诊病历、门诊登记、病程记录、手术记录、术前讨论等，发现一次罚款50元；(2)、患者入院后应立即建立住院病历，首次病程记录于8小时内完成，住院病历应于24小时内完成，未按时完成病历者不记工作量，发现一份罚款100元；(3)、处方书写不规范、未写诊断，用药不规范等，处方点评时发现一张

11、处方罚款5元；(4)、各种检验、检查申请单、报告单书写不全者，发现一张罚款10元；(5)、住院病历在规定时间内未归档的每份处罚100元;(6)、无死亡讨论记录的病案，发现一份罚款200元。对差错、事故无登记或故意隐瞒不上报，尚未造成不良后果的，予以通报批评，责令改正，发现一例罚款100元。医务人员因违反规章制度及医、护操作规程造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等构成医疗事故的视情节轻重，依照法律法规处理。已经医疗事故技术鉴定的，按事故等级进行相应的责任追究。（一）一级负完全责任或主要责任医疗事故的行政责任追究：1 .给予医疗机构告诫谈话、取消评先评优资格、撤消荣誉称号。情节严重的，限

12、期停业整顿，降低或撤销医院评审等级，直至吊销执业许可证；2 .给予相关责任人暂停6个月以上1年以下执业活动，直至吊销执业证书。延长3年晋升专业技术职称；3 .因管理不善导致的，视情节给予院、科领导记过、记大过、降级、撤职处分。（二）二级负完全责任或主要责任医疗事故的行政责任追究：1 .给予医疗机构通报、告诫谈话、取消评先评优资格、撤消荣誉称号。情节严重的，责令限期停业整顿。2 .给予相关责任人暂停36个月的处方权、手术权、诊断报告权，降级使用，调离工作岗位。延长2年晋升专业技术职称；3 .因管理不善导致的，视情节给予院、科领导警告、记过、记大过处分。（三）三级负完全责任或主要责任、一级次要责任

13、医疗事故的行政责任追究：1 .给予医疗机构责令改正、警告、通报；2 .给予相关责任人告诫谈话、通报批评、延长1年晋升专业技术职称；3 .因管理不善导致的，视情节给予院、科领导警告、记过处分。（四）四级负完全责任或主要责任、二级次要责任、一级轻微责任医疗事故的行政责任追究：1 .给予医疗机构责令改正、警告、通报；2 .给予相关责任人书面检讨、告诫谈话、通报批评；3 .因管理不善导致的，视情节给予院科领导警告处分。（五）三级负次要责任、二级轻微责任医疗事故的行政责任追究：1 .给予医疗机构责令改正、警告、通报；2 .给予相关责任人责令改正、书面检讨、告诫谈话。（六）四级负次要责任、三级轻微责任医疗

14、事故的行政责任追究：1 .给予医疗机构责令改正、警告；2 .给予相关责任人责令改正、书面检讨。（七）四级负轻微责任医疗事故的行政责任追究：1 .责令医疗机构改正；2 .责令相关责任人改正。（A）对导致上述等次医疗事故的相关医务人员应按规定给予经济责任追究。经济责任追究原则：按照适度、可行、有效原则，责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额。补偿（赔偿）金额在2万元以内，相关责任人承担20%；补偿（赔偿）金额在2万元以上，责任人承担15%。个人赔付最高额度为一万元。个人赔偿金额按责任程度不同，由相关责任人共同承担。8 .一年内被门诊病人及家属投诉，并经局及院领导调查属实的，第一次投诉给予警告处分，扣5

15、分；第二次在大会上作深刻检讨，扣15分；第三次给予待岗半年或调离原工作岗位,扣分20分，取消当年的评优、晋级及晋职资格。住院病人满意度达到90%以上的不扣分，满意度未达到90%扣5分，满意度未达到80%扣10分。9 .对医生用药比例超过单位岗位的规定，且使用新特药排名前几名扣O6、0.4、0.2分。二、考评方法医德医风评价分为四个等次：优秀、良好、合格、不合格。按照医德医风考评档案内容进行自我评价、科室评价、领导评价、社会评价，并确定等次。（一）自我评价：医务人员各自根据考核的7条标准内容和加分、扣分项，结合自己的实际表现，认真逐一对照检查，实事求是地进行自我评分。（二）科室评价：在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据个人日常医德医风行为、工作表现进行评价打分。（三）领导评价：由党支部考评小组组织进行。根据自我评价、科室评价、日常行为纪实，对每个工作人员进行逐个评价，并填写考评组评语。（四）社会评价：由行风办组织考评。参照自我评价、科室评价、领导评价情况，根据个人参加医德医风培训情况，在医德医风出院病人、门诊病人调查问卷反馈情况，病人投诉情况及现实表现进行总评，确定考评等次。考评结果：总分达91分以上为优秀,81分一90分为良好，61分一80分为合格，60分以下（含60分）为不合格。