药学院期末考试真题试卷:妇科重点.doc考试用.docx
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1、一、妇产科:是专门研究女性特有的生理、病理变化以及生殖调控的一门临床学科,包括妇科学、产科学和计划生育三大部分。妇科:是一门研究女性在非孕期生殖系统的生理和病理改变,并对其进行诊断、处理的临床医学学科。产科:是一门研究女性妊娠期、分娩期及产樨期全过程,并对该过程中所发生的孕产妇及胎儿、新生儿的生理、病理改变进行诊断、处理的临床医学学科,是一门协助新生命诞生的临床医学学科。计划生育:主要研究女性生育的调控,包括避孕、绝育、优生等内容。二、外生殖器:指生殖器官的外露部分,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴,包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭,统称外阴。大阴唇:为两股内侧一对纵行隆起的皮肤
2、皱裳,自阴阜向后延伸至会阴。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿。前庭大腺:又称巴多林腺,位于大阴唇后部,腺管细长,向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。三、内生殖器:位于真骨盆内,包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。阴道:前后扁平,前短后长,上宽下窄,形成穹窿。前壁长7-9cm,后壁长1012cm。没有腺体,收缩度好,易形成血肿。性交器官;月经血排出通道;胎儿娩出通道。子宫:生理常数,壁厚腔小。子宫峡部:宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分,非孕期长约1cm,其上端因解剖上狭窄,称解剖学内口,下端因在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜,称组织学内口。子宫内膜层:位
3、于子宫腔与子宫肌层之间,无内膜下层组织。分为致密层、海绵层和基底层,表面2/3为致密层和海绵层,统称功能层,受卵巢性激素影响,发生周期变化而脱落。基底层为靠近子宫肌层的1/3内膜,不受卵巢性激素影响,不发生周期变化。子宫韧带:1、圆韧带一维持子宫呈前倾位置的作用;2、阔韧带一子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过;3、主韧带一固定宫颈位置、防止子宫下垂;4、宫舐韧带一向后向上牵引宫颈,维持子宫前倾位置输卵管:全长814cm,由内向外分为:间质部:潜行于子宫壁内的部分,长约ICm,管腔最窄。峡部:间质部外侧,细而较直,管腔较窄,长约2-3cm.壶腹部:峡部外侧,壁薄,管腔宽大且弯曲,长58cm,
4、内含丰富皱裳。伞部:在输卵管最外侧端,长11.5cm,开口于腹腔,开口处有许多指状突起,有拾卵作用。精子与卵子相遇在之间。四、动脉:卵巢动脉一腹主动脉发出;子宫动脉一能内动脉前干分支;阴道动脉一骸内动脉前千分支;阴部内动脉一骼内动脉前干终支,分为痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉。五、卵巢:一对扁椭圆形的性腺。功能:1、产生卵子并排卵的生殖功能;2、产生性激素的内分泌功能。卵巢周期:从青春期开始至绝经前,卵巢在形态和功能上发生周期性变化。1、卵泡期:自月经第一日至卵泡发育成熟,一般需10-14日。雌激素两个高峰:排卵前24小时最高,排卵时卵泡中的前列腺素达最高峰;2、排卵,多发生在下次月经
5、来潮前14日左右;3、黄体期:排卵日至月经来潮。孕激素一个高峰:排卵后7、8日(月经期第22日)左右,黄体体积和功能达到最高峰,直径1-2cm,外观黄色。六、卵巢性激素生理作用:(一)雌激素:1、生殖系统:子宫肌:促进子宫肌细胞增生和肥大,使肌层增厚;增进血运,促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。子宫内膜:使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。宫颈:使宫颈口松弛、扩张;宫颈粘液分泌增加,性状变稀薄,富有弹性,易拉成丝状。输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅,阴道上皮:使阴道上皮细胞增生和角化,粘膜变厚;增加细胞内糖原含量,使阴道维持酸性环境。外
6、生殖器:使阴唇发育丰满,色素加深。卵巢:协同FSH促进卵泡发育。下丘脑、垂体:通过正负反馈调节,控制促性腺激素的分泌。2、乳房:促使乳腺管增生,乳头、乳晕着色。3、代谢作用:促进水钠潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成,抑制低密度脂蛋白合成,降低循环中胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。(二)孕激素:1、生殖系统:子宫肌:降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。子宫内膜:是子宫内膜从增殖期转化为分泌期,为受精卵着床做准备。宫颈:使宫颈口闭合,粘液分泌减少,性状变粘稠。输卵管:抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。阴道上皮:加快阴道上皮细胞脱落。下丘脑、垂
7、体:在月经中期具有增强雌激素对垂体1H排卵峰释放的正反馈作用;黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用,抑制促性腺激素分泌。2、乳房:促进乳腺小叶及腺泡发育。3、体温:对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用,可使基础体温在排卵后升高0.30.5,临床上以此作为判定排卵日期的标志之一。4、代谢作用:促进水钠排泄。(三)孕激素与雌激素的协同和拮抗作用:孕激素在雌激素作用的基础上进一步促进女性生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件,两者有协同作用;雌激素和孕激素又有拮抗作用,雌激素促进子宫内膜增殖及修复,孕激素则限制子宫内膜增殖,并使增殖期子宫内膜转化为分泌期。其他拮抗作用表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道
8、上皮细胞角化脱落及水钠代谢等方面。(四)雄激素:对女性生殖系统的影响;对机体代谢功能的影响。七、胎盘:构成:1、羊膜:构成胎盘的胎儿部分,在胎盘最内层。2、叶状绒毛膜:构成胎盘的胎儿部分,占胎盘主要部分。3、底蜕膜:构成胎盘的母体部分,占胎盘很小部分。功能:1、气体交换;2、营养物质供应;3、排出胎儿代谢产物;4、防御功能;5、合成功能(主要合成激素和酶)。八、胎盘:是连接胎儿与胎盘的条索状组织,一端连于胎儿腹壁脐轮,另一端附着于胎盘胎儿面。妊娠足月脐带长30-70cm,平均约55cm,直径0.8-2.0cm,表面有羊膜覆盖呈灰白色。脐带断面中央有一条管腔较大、管壁较薄的脐静脉,两侧有两条管腔
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