胆囊息肉诊疗常规.docx
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1、胆囊息肉诊疗常规【概述】胆囊息肉是形态学的名称,泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变,可以是球形或半球形,有蒂或无蒂,多为良性。胆囊息肉可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,其中以非肿瘤性息肉最为常见,如:胆固醇性息肉或炎性息肉等。【诊断要点】1症状:常在体检时发现。2体征:无明显症状,在体检时发现,查体一般无明显体征。3辅助检查:超声示胆囊内强回声光团,无声影,不随体位移动。【诊断依据】1体检发现胆囊息肉。2超声示胆囊内强回声,无声影,不随体位移动。【鉴别诊断】1胆囊结石:病人常有胆绞痛发作史,超声示胆囊内强回声光团,有声影,随体位移动。2胆囊癌:超声示肿瘤大,广基,肿瘤基底显示浸润迹象。【手术指征】
2、1息肉直径超过Icm的单发病变;2年龄超过50岁的;3腺瘤样息肉或基底宽大;4合并胆囊结石或胆囊壁厚的;5连续超声检查发现增大的;6有症状的胆囊息肉;【手术禁忌症】全身状态不佳,不能耐受手术者。【治疗原则】有手术适应症者应该早期手术治疗,行胆囊切除;无手术适应症者定期门诊复查。【转归判断标准】1痊愈:胆囊切除无并发症。2好转:胆囊未能切除,但临床症状缓解。3加重:临床症状加重。4死亡。【危重症】1手术后出现腹腔出血判断标准:手术后引流管有大量新鲜血引出,伴有血压下降、心率增快。抢救措施:止血药物治疗、开腹止血。抢救成功标准:出血停止,生命体征平稳。2手术后胆汁性腹膜炎判断标准:术后出现腹痛。可有全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右上腹为重,伴有血压下降、心率增快。抢救措施:较轻且腹腔引流通畅者可通畅引流,抗感染治疗;症状较重者抗感染、抗休克同时手术探查。抢救成功标准:感染控制,生命体征平稳。
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