生产安全事故调查处理情况登记表.docx

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1、生产安全事故调查处理情况登记表表号：基础A4表制定机关：应急管理部批准机关：国家统计局批准文号：国统制（2023）*号填报单位：20年月日有效期至：20*年11月事故名称：牵头调查部门：口1应急管理部门2其他部门（单位）事故发生单位：事故发生时间：_年月.H时分事故发生地点：省（自治区/直辖市）地（区/市/州/盟）县（区/市/旗）事故等级：1特别重大2重大3较大4一般I国民经济行业分类：管理分类：口1煤矿2金属非金属矿山3石油天然气开采4化工5烟花爆竹6工贸（6.1冶金6.2有色6.3建材6.4机械6.5轻工6.6纺织6.7烟草6.8商贸）7建筑业（7.1房屋和市政工程7.2公路和水运工程建筑

2、7.3铁路工程建筑7.4水利工程建筑7.5电力工程施工）8道路运输9水上运输10铁路运输11航空运输12油气管道运输13渔业船舶14农业机械15其他1Ii事故性质：口1责任事故2非责任事故提级调查：。是。否挂牌督办：。是。否挂牌督办单位：挂牌督办文号：成立事故调查组Id期：年月日提交事故调查报告日期：年月1批复事故调查报告日期：年川U公布事故调查报告日期：年月旦建议给予党纪处分（人）A厅局级B县处级C乡科级D其他其中：行政机关及事业单位（人）生产经营单位（人）建议给予政务处分（人）A厅局级B县处级C乡科级D其他其中：行政机关及事业单位（人）生产经营单位（人）涉嫌刑事贲任（人）A厅局级B县处级C

3、乡科级D其他其中：行政机关及事业单位（人）生产经营单位（人）事故直接原因：附件：上传事故调查报告乙行政处罚：。是。否罚款降低资质等级吊销许可证件个数金额其中：生产经营单位有关责任人员丙启动事故防范和整改措施落实情况评估工作日期：年月日公布事故防范和整改措施落实情况评估报告日期：年月日附件：上传事故防范和整改措施落实情况评估报告单位负责人：填表人：报出日期：20年月日说明：1.填报要求：由各级应急管理部门牵头调查的事故、其他部门牵头调查的较大及以上事故，应由同级应急管理部门及时填报此表并上传事故调查报告；其他事故调查报告建议及时上传。2 .填报方式：本报表由负责组织开展事故整改和防范措施落实情况评估工作的各级人民政府的应急管理部门填报并及时上传事故整改和防范措施落实情况评估报告。3 .报送时间：甲区域内容在事故调查报告批复后M日内报送：乙区域内容在作出行政处罚决定书后M日内报送；丙区域内容在事故整改和防范措施落实情况评估报告提交后30日内报送。4 .提交事故调查报告日期：以最后一次提交事故调查报告日期为准。5 .行政机关及事业单位人员：指承担行政职能或授权委托行政执法的行政机关和事业单位工作人员。6 .生产经营单位栏：涉及非国有生产经营单位党纪政务处分、涉嫌刑事责任人数填在D其他栏。