医院手卫生制度和实施规范.docx

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1、手卫生制度和实施规范一、根据国家卫计委医务人员手卫生规范制定本制度；本制度适用于全院所有医务人员。二、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。三、各科室必须配备合格、足够的手卫生设备和设施，洗手必须用流动水和洗手液。四、重点部门如IC1J、血透室、手术室、产房、导管室、消毒供应中心、口腔科、内镜室等必须安装非手触式水龙头开关。五、科室每月应对手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。（一）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应W1oCfU/疔。（二）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfuf六、洗手与手卫生消毒（一）洗手与手卫生消毒应遵循以下原则：1、当手部有血液或

2、其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（二）在下列情况下，医务人员应根据（一）的原则选择洗手或使用速干手消毒剂。1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。（S）医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品

3、后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（四）医务人员洗手的具体步骤和方法，应严格按照规范进行。（五）医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：1、取适量的速干手消毒剂于掌心。2、严格按照医务人员六（七步）步洗手方法和揉搓的步骤进行揉搓。3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥七、外科手消毒（一）外科手消毒应遵循以下原则：1、先洗手，后消毒。2、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（二）洗手方法与要求1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时，应注意

4、清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。3、流动水冲洗双手双手、前臂和上臂下1/3。4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。（三）外科手消毒方法1、冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2in-6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。2、免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。（四）注意事项1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手互相揉搓。4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应没人是哟过后消毒或一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。