2022年市药事质控指导情况总结模板.docx

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1、药事质控工作指导情况汇总市卫计委：根据文件要求，市药事质控小组于2023年12月30日-31日，分两组对18个乡镇卫生院及社区服务中心进行了指导，并现场开展处方、医嘱专项点评，现将结果汇总如下：一、区第二人民医院（一）亮点人员分工明确，药品摆放整齐，卫生干净。（二）存在问题：1药品有分类，不全；2.需完善抗菌药物相关制度。3随机抽查200张处方，处方主要存在问题：诊断与用药不符；重复用药；抽查医嘱10份，存在主要问题：用药后病程中无记录，抗菌药物用法用量不正确；围手术期抗菌药物使用时间过长；一类切口抗菌药物使用率超过标准。二、镇卫生院（一）亮点药品摆放整齐，卫生干净。（二）存在问题1药房负责人

2、为药剂土；2 .无抗菌药物应用专项培训，无授调剂权资格文件；3 .抗菌药物分级管理目录中有该院不能使用的注射用阿奇霉素；4 .无处方点评记录表；5 .青霉素加酶抑制剂在门诊使用，有抗菌药物超说明书使用情况；三、区中医院（一）亮点1 .医院领导重视药事工作；2 .药房环境整洁，科室人员在药品质量及安全管理方面意识强；3 .岗位职责明确、制度齐全；（二）存在问题1缺临床药师；4 .肿瘤科临床药师需加强指导；5.随机抽查处方200张，医嘱10份，其中处方存在主要问题：抗菌药物使用指征不明确；重复用药；医嘱存在问题:围手术期抗菌药物使用时间过长；一类切口抗菌药物使用率超过标准。四、镇卫生院（一）亮点药

3、房、库房环境干净整洁。（二）存在问题1药品有分类，不全；2 .药品保管方面；白蛋白不需要冷藏；3 .个别红处方内容填写不全，无调剂药师签名，无处方金额;4、2023年未进行抗菌药物专项培训；5.随机抽查处方200张，医嘱10份，其中不合理处方3张，主要存在问题，个别二类药品非专用处方，用法用量不正确,处方诊断不全。五、镇卫生院（一）亮点工作人员对特殊药品安全管理意识较强，中西药房分开。（二）存在问题：1 .药房湿度低于35%；2 .药品有分类，不全；3 .无2023年抗菌药物专项培训；4 .需及时到上级主管部门完成抗菌药物备案；5 .随机抽查处方200张，医嘱10份，其中处方主要存在问题：诊断

4、书写不全，医嘱存在主要问题：药品用法用量不正确；六、镇卫生院（一）亮点药房环境卫生干净，药品区域划分合理，药品摆放整齐（二）存在问题1药品有分类，不全；2 .药房湿度为达标；3 .本院抗菌药物目录需修改，需有卫生部门鲜章；4 .随机抽查处方200张，其中不合理处方2张，主要存在问题，诊断书写不全，药品单次用量偏大；七、社区卫生服务中心（一）亮点药房负责人为副主任药师，有处方点评，有整改有扣发。（二）存在问题：1 .药房湿度低于35%；2 .药品分类不全，缺相应标示；3 .现场未查看到抗菌药物相关培训；4 .现场未查看到抗菌药物管理目录及备案表；6 .抽查处方200份，医嘱5份。处方存在问题：用

5、药与诊断不符；单次用量偏大。医嘱用药存在问题：抗菌药物单次用量偏大。八、峰社区卫生服务中心（一）亮点药房环境整洁、摆放有序，制度较齐全。（二）存在问题1药品有分类，需要进一步细化；2 .缺2023年抗菌药物专项培训；3 .无高警示药品制度及内容；4 .现场未查看到抗菌药物管理目录及备案表；5 .门诊点评处方数少；5.抽查处方200份，医嘱5份。处方存在问题：重复用药;外用和口服药在同一张处方上。医嘱用药存在问题：时间依赖性药物应多次使用，不能单次使用。九、区卫生院（一）亮点药品摆放比较规范（按中成药、西药以及药理作用分类）,配置的实施设备较齐全（二）存在问题1、处方审核工作未达要求；2、对问题

6、处方未有效干预；3、抽查处方200份，医嘱5份。处方存在问题：抗菌药物无使用指征；超说明书用药十、区东坝社区卫生服务中心（一）亮点药学人员对相关制度较熟悉。（二）存在问题1、药房负责人非药学专业学历；2、今年未开展抗菌药物相关培训；3、无院内分级管理目录和抗菌药物备案表；4、缺药品拆零管理制度，缺有效期管理制度；5 .有分类，需进一步完善；5、抽查门诊处方200份，处方存在问题：无临床诊断；抗菌药物用法用量不正确。十一、利社区卫生服务中心（一）亮点药品摆放整齐、有序，各类资料都单独装卷。（二）存在问题1、无药学专业技术人员；2、无抗菌药物调剂资格文件，抗菌药物分级管理目录未更新，为备案；3、处

7、方点评有制度有记录，无干预措施；4、抽查处方200份。处方存在问题：用药与诊断不符；使用抗菌药物无指征。十二、社区卫生服务中心（一）亮点人员资质符合规定，处方点评有分析、相关资料分类摆放。（二）存在问题1抗菌药物领导小组需修订；6 抗菌药物备案表需完善；7 .抽查处方100份，医嘱12份。处方存在问题：诊断不全；医嘱存在问题：抗菌药物单次用量偏大；十三、社区卫生服务中心（一）亮点医院领导重视相关工作，设施设备较齐全，卫生干净。（二）存在问题1药房负责人非药师资格；2 .药品有分类，不全；3 .个别麻醉药品处方未填全；4 .药房湿度未达标；5 .有抗菌药物备案表，需进一步修订，无卫生部门鲜章；6

8、.抽查处方IOO份，医嘱10份。处方存在问题：重复用药；医嘱存在问题:抗菌药物用法用量不正确。十四、西河社区卫生服务中心（一）亮点人员资质齐全，专业性较强，药房卫生干净整洁。（二）存在问题1、抗菌药物相关制度需完善2、儿科、急诊处方颜色没区分3、抽查处方100份，医嘱10份。处方存在问题：无指针用药；重复用药；诊断不全；医嘱存在问题：抗菌药物单次用法用量偏大。十五、乡卫生院（一）亮点药房卫生干净整洁，相关资料较齐全（二）存在问题1、药房负责人非药学专业学历；2、药品有分类，不全；3、现场未查看到抗菌药物管理目录和备案表；4、无医嘱点评，门诊无抗菌药物点评；5、抽查门诊处方IOO份，医嘱10份，

9、处方存在问题：诊断与用药不符；口服和外用同时开在一张处方。医嘱存在问题:抗菌药物用法用量不正确。十六、乡卫生院（一）亮点药房干净、整洁，药品摆放整齐、有序（二）存在问题1、药品相关制度不全；2、无药品养护记录；3、有效期管理不规范；4、处方审核工作不到位；5.抽查处方100份，存在问题：用药与诊断不符；无指征使用抗菌药物。十七、乡卫生院（一）亮点药房干净、整洁，药品分类合理（二）存在问题1、药房负责人非药学专业人员；无药师进行处方适宜性审核；2、药品相关制度不全；3、药品无验收登记；4、未及时对近有效期药品进行登记；5、未授予药房人员抗菌药物调剂权，分级管理目录未更新；6、未对问题处方进行有效

10、干预；4、抽查处方IOO份，存在问题：无指征使用抗菌药物；存在越级使用抗菌药物情况。十八、经开区服务卫生服务中心（二）亮点药房干净、整洁，药品分类合理（二）存在问题1、药品相关制度不全；2、抗菌药物分级管理目录未更新；3、无处方点评；4、抽查处方100份，存在问题：越级使用抗菌药物阿莫西林那克拉维酸钾片在门诊使用。针对以上医疗机构存在问题的建议：1 .各医疗机构药学部门和医务科需加强对药事相关法律法规的培训，及时掌握新的法律法规，并组织实施；2 .医疗机构需进一步配齐药学专业技术人员，包括药师、临床药师，需进一步加强对药学人员的培训工作，进一步提高药学人员审方能力，为临床合理用药提供有力的技术支撑。3 .各医疗机构需进一步加强加强重点药品规范管理，特别是麻醉药品、抗菌药物的使用环节管理，及时完善相应制度，落实人员分工责任制。市药事质控小组2023.12.30