社区护理质量流程化管理.docx

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1、社区护理质量流程化管理一、依据护理质控文件。二、英文Communitynursequa1ityprocessionmanagement.三、护理质量管理流程1每月召开一次护士长例会，明确当月的护理工作要求和本月重点工作安排。2 .护理部每月在护士长例会上对上月护理部检查情况进行通报、对存在的问题进行分析、讨论并落实整改措施。3 .护士长召开晨会传达护理部布置的本月工作要求和工作安排。4 .护士长每月有工作重点和每周工作安排（月计划、周安排）。5 .护理部每月按工作要求和本月工作安排进行定期检查并有书面记录。6 .护理部按质量标准对抢救物品、医院消毒隔离、护理文件书写、级别护理、病区管理、基础护

2、理、规范操作、供应室工作、护理安全、褥疮护理等进行不定期检查，有书面检查记录。7 .护士长对本科室工作进行自查和督导并有自查和督导的书面记录。8 .护士长对本科室护士出勤及工作量每月有汇总、统计和小结。9 .护士长对本科室护士有每月工作实迹考核(劳动纪律、工作质量、服务态度等)并记录在护士长工作手册中。10 .全院护士每月进行一次业务学习，学习内容记录在护士长工作手册中。11 .护理部每月对护士长工作手册进行审阅并做好护理统计工作。12 .护理部做好护理质量二级考核工作。五、护理质量流程质控1第一环节按护理质控要求制订年度工作计划。(1)护理部制订年度工作计划。1 2)门诊、病房制订年度工作计

3、划。2 .第二环节护理质量考评内容。(1)护理人员的质量考评。(2)临床护理活动的质量考评。(3)护理差错事故管理考评。3 .第三环节护理质量考评程序。(1)按质量要求制订质量评价标准。(2)收集信息。(3)纠正偏差。4 .第四环节护理质量考评的组织工作。(1)建立护理质量监控网络。(2)二级负责制。(3)三级负责制。(4)分部门或分项管理。5 .第五环节护理质量考评的结果分析方法。(1)排列图一一找主要影响因素。(2)因果分析图一一列举所有原因。(3)直方图一一寻找变化规律，预测质量好坏。(4)控制图一一监督质量稳定性。6 .第六环节记录质量检查情况及考评结果。(1)每月召开护士长月质量控制

4、会。(2)召开护士长月质量通报、分析会。(3)讨论护理质量存在问题和原因分析。(4)提出护理质量改进措施。六、评价指标1基础质量评价(1)机构设置合理。(2)设施齐全、功能完好。(3)仪器充足、性能完好。(4)人员数量、质量符合要求。(5)环境达标。(6)工作制度和标准齐全。2.环节质量评价(1)评价内容心理护理及健康教育开展的数量和质量符合要求。认真执行医嘱，无差错事故发生。提供动态护理服务，病人反映良好。以病人为中心，病人管理情况良好。与各部门能相互协调。(2)常用定量评价指标护理技术操作合格率达标。基础护理合格率达标。级别护理合格率达标。各种护理表格书写合格率达标。一人一针一管执行率达标

5、。常规器械消毒灭菌合格率达标。3.综合评价基础质量、环节质量和终末质量三者结合的最终评价，是进行全面评价的过程，其合格率都要全部达标。七、护理管理制度1 .门诊护士长职责(1)在护理部领导和指导下全面负责门诊各科室(注射室、预检室、供应室、换药室、门诊治疗室等)护理业务工作和行政管理工作。制订护理工作计划(包括年度、季度、月计划)，组织实施经常督促，按期总结汇报。(2)主持门诊护士工作例会，督促各级岗位护理人员，严格执行护理工作规章制度，认真执行护理常规、护理操作规程和消毒隔离制度。定期组织护理业务学习，不断提高护理质量。(3)按照护理质量标准和考核制度，对护理人员进行考核、检查和考评。(4)

6、制定防止护理差错、事故的安全管理制度及措施，定期检查并有记录。(5)做好护理资料的登记统计工作，包括差错、考勤工作。(6)抓好科内政治学习，关心本科人员的思想和生活。(7)熟悉各科门诊的业务，并能顶班上岗。2 .注射室护士职责(1)各种注射均应按医嘱执行，对各项过敏试验的药物必须按规定做好过敏试验，注射后留观20分钟，青霉素注射的有关规定按卫生局有关文件执行。(2)严格执行三核对制度。(3)严格执行无菌消毒操作规程，操作时戴口罩、帽子。(4)密切观察注射后的反应，发生意外及时处理并报告有关医生。(5)无菌持物钳、罐使用时间不得大于4小时。(6)做到一人一管一针头。(7)准备好抢救药品及物品，并

7、定期检查补充更换。(8)严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。3 .供应室护士职责(1)认真执行各项规章制度和操作规程。(2)及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。(3)负责医疗器械消毒、保管、分发和回收工作。(4)定期检查医疗器械的质量，如有损坏及时修补或上报检修。(5)所有物品应做好标记，注明消毒有效期，保证消毒质量。4 .体温台护士职责(1)做好内科候诊前清洁消毒工作，配备好候诊台上一切用品。(2)维持好就诊秩序，随时观察病员病情变化，对急重病人优先安排就诊。(3)密切注意测体温病人的异常情况。(4)待人和气有礼貌，做到不争吵和高声谈笑，争取多为病人做好事。(5)做好卫生宣传工作(

8、经常口头宣传)，协助医生搞好季节性的宣传。(6)做好消毒隔离工作，凡传染病病人所接触物品均用2000mg1有效氯消毒和擦洗。(7)坚守岗位，有事离开，要告知去向(每次最长时间不得超过15分钟)。5 .外科护士职责(1)遵守外科操作常规，严格执行消毒隔离制度。(2)操作前应戴好口罩、帽子，洗净双手。(3)换药时要消除病人的恐惧心理，详细了解病情及创口情况，对病人耐心、细心和关心，对工作一丝不苟，精益求精,必要时协助好医生完成缝针、扩创、门诊小手术等。(4)消毒时应遵守清洁伤口从里向外，感染伤口从外向里的消毒原则。(5)严格执行各种医嘱，按无菌操作做好各种伤口的换药，如有特殊情况及时与医师取得联系

9、。(6)门诊结束后检查消毒器械是否遗失，下班前做好安全工作，注意关门窗、自来水、电灯等。6.口腔科护士职责1 1)认真做好消毒隔离工作，定期更换消毒液。2 2)及时清洗针筒、弯盘和齿科用具，做好棉花、纱布等敷料工作，保证门诊正常进行。3 3)医生手术时做好助手，拔牙前做好有关药品的过敏试验，并做好阴性或阳性记录，标明日期。4 4)做好银粉调和及X光烘片工作。5 5)搞好科内环境卫生工作。7 .整骨科护士职责(1)准时上岗，仪表端正，挂牌上岗，不佩戴外露首饰，不涂指甲油，不干私活，不聊天，不看报刊，不擅离岗位。(2)工作室物品放置有序。(3)严格执行操作规范和消毒隔离制度，做到“三核对”，即核对

10、姓名、药名、用法。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、床号。(4)药液配制精确，抽吸时做到不漏、不污、不余。8 .肠肝科护士职责(1)严格执行消毒隔离制度。(2)认真做好对肠、肝病人的挂号、收款、发药和注射等工作。(3)对肠肝病人接触过的桌椅、病卡等物应及时按常规消毒。(4)及时领取肠肝病人使用的各类药品，并注意保管，注意有效期。(5)认真做好消毒隔离和卫生宣传工作，利用候诊结合实际情况给病人进行必要的卫生宣传和心理咨询。9 .治疗室护士职责(I)热情接待病员，做好核对工作，并安排好治疗时的体位。(2)熟悉各类治疗的操作要求，熟练配合治疗进行，每次治

11、疗后应清点器械敷料缝针等用物，并做好记录。(3)严格执行各项规章制度和技术操作规程，注意病员安全，严防差错事故。(4)参加卫生清洁工作，保持治疗室清洁、整齐、安静、安全。调节空气，使室内保持适宜的温度，每次治疗前做好治疗的消毒和准备工作，治疗后清洁整理、消毒治疗室，以备下次治疗使用。(5)负责治疗后病人的包扎、保暖、护送和治疗标本的保管送检工作。(6)做好器械、敷料的打包消毒工作，各类治疗常见固定器械和敷料包要准备齐全，各类药品保管符合要求，并做好登记统计工作。(7)认真参加业务学习，接受护理部和护士长的业务考核。10 .病房护士长职责(1)在护理部的领导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病

12、房具体计划，并组织实施。(2)负责检查了解本病房的护理工作。参加并指导危重及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。(3)随同科主任或主治医生查房，参加科内会诊及疑难病例的讨论。(4)负责本病房护理人员的思想政治工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。(5)组织领导护理人员的业务学习和技术训练。(6)负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪住、探视人员的组织管理。各类仪器设备、药品的管理。(7)负责指导和管理实习、进修人员，并指定护师或有经验有教育能力的护士担任

13、带教工作。(8)督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。定期召开公休座谈会，听取对医疗、护理及伙食等方面的意见，研究改进病房管理工作。I1病房护士职责(1)在护士长领导和指导下进行工作。(2)认真执行各项护理常规制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故的发生。(3)做好基础护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。(4)认真做好危重病人的抢救工作。(5)按医嘱认真负责地做好各项治疗工作，负责采集各种检验标本。(6)向病人宣传卫生知识和住院事项，经常征求病人意见，改进护理工作。(7)办理入院、出院和转院手续

14、及有关登记工作。做好病房的财产管理及消毒隔离工作。12 .办公室护士职责(1)整理黑板，核对报表，查阅重病护理记录和夜班医嘱。(2)参加晨会，听取夜班交班，对新病人、危重病人、输液病人进行重点查房。(3)负责办公室的清洁、整理工作。(4)负责电脑输入和转抄处理核对医嘱，及时通知治疗护土、临床护士执行有关医嘱。(5)接待来访人员，处理日常事务。(6)检查治疗班和临床班的工作，了解各项护理工作执行情况并观察效果。(7)办理出入院、转院等手续，联系会诊，预约各项特殊检查，并做好一切准备工作。(8)送出院病员的账单，准备好空白病史记录。(9)检查各班的文件书写(体温单、医嘱单、交班本、临时医嘱等)。(

15、10)深入病房了解病情，掌握病情，及时汇报，及时处理，负责交班。(11)护士长不在时，代为处理急需的各项临时工作。13 .日班护士职责(1)参加晨会，听取夜班报告，参加危重病人床头交班。(2)晨间护理按病人分级护理，需要进行口腔、压疮、用药护理及精神心理护理。(3)补液。(4)处理临时医嘱，核对医嘱。(5)负责病人出入院、转院、死亡、病重处理，热情接待新病人，介绍住院制度、环境，出院病人做好卫生宣教、财产清点。(6)督促病员遵守制度，保持病房整洁、安静。(7)填写护理记录，出入量记录，巡回记录。(8)做下午4点治疗。(9)协助外勤工作。14 .早班护士职责(1)接班前清点治疗用物，更换消毒无菌物品，所有登记本的登记。(2)参加晨会。(3)负责治疗室的清洁整理工作，处理各种用物的清洁消毒工作。(4)负责执行当天医嘱的各种治疗的核对、取药、发药。(5)负责12小时内的各项特殊治疗。(6)负责领取各种消毒溶液。(7)清点补充抢救室