用药错误和临界差错报告、处理程序.docx

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1、用药错误和临界差错报告、处理程序及时报告并处理用药错误和临界差错，以及时、有效控制药品风险，保障患者用药安全。一、定义：(MMU71ME1)1 .用药错误，指药品使用过程中出现的任何可预防的、药品使用不当，导致患者最终接受错误的药物治疗。2 .重大用药错误，是指因用药错误导致患者受到下列损害之一的情形：导致死亡；危及生命；导致显著的或永久的人体伤残或者器官功能的损伤；导致住院或住院时间延长；致癌、致畸、致出生缺陷；导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。3 .临界差错：由于及时制止，使已发生的错误在未到达患者前得到纠正，从而使患者最终没有接受错误的药物治疗。二、条款：1 .凡

2、发现药品相关不良事件，发现者应及时通过医院网络“不良事件报告系统”或纸质报告表上报,按不良事件报告、处理制度执行。(MM.7.1,ME2;QPS.9,ME2和ME3)(G1D.13.1,ME1)2 .用药错误和临界差错可发生在以下环节：(QPS.8含义)药品采购环节；药品供应环节；药品医嘱、转录环节；药品调配、发放环节；药品使用环节。3 .用药错误和临界差错的报告、处理流程：(MMU.7,1ME2)3.1. 医院鼓励工作人员、学生免责报告药品相关不良事件,鼓励患者及其家属参与药品相关不良事件报告，包括用药错误和临界差错。(G1D13.1,ME5)32若发现重大用药错误，则应立即(30分钟内)用

3、电话或纸质报告表报告科主任及医务部、护理部等相关职能部门。3.3. 发生用药错误和临界差错时，执行者(可能也是发现者)应立即采取纠正措施。3.4. 对已使用错误药品的患者，管床医师和责任护士要密切观察患者病情变化，必要时迅速采取救治措施。门急诊病人必要时应收住院救治。(MMU.7.1ME3;QPS.9,ME4)4.用药错误和临界差错的控制和改进(MMU.71ME24;QPS9ME4)药剂科和全院各用药科室必须通过“不良事件上报系统”记录本科室发生的用药错误和临界差错，每季度科室质控会议时进行分析，提出并实施改进措施。4.1. 医务部接到重大用药错误报告后，应立即组织积极救治患者，开展临床调查，

4、分析事件发生的原因，及时采取必要措施。(G1D.13,ME1和ME2)4.2. 药剂科负责对全院用药错误和临界差错的全面统计与分析，提出改进措施，并按月、季、半年、年度将统计分析报告报质量考评部。(QPS8,ME4；MMU.1含义)4.3. 用药错误和临界差错的防范(MMU7.1,ME3)4.3.1. 医生:须重视处方和用药监测环节可能发生的用药差错，并注意药物治疗的连续性和协调性。4.3.2. 护士:须重视在执行医嘱、核对药品、给药和监测环节可能发生的用药错误。4.3.3. 药师：须重视调剂各环节(包括审方、调配、核对、发放和用药指导)、药品储藏和供应、药物咨询、治疗药物监测和临床药学查房等药学服务中出现的用药错误。44质量考评部负责将用药错误和临界差错统计与分析情况通报全院，并组织对员工进行教育培训，追踪改进措施落实情况。(MMU.71ME4XG1D131,ME2)