最新重症医学科常用药物(精品收藏).docx

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1、重症医学科常用药物重症医学科常用药物一、常用抢救药物盐酸肾上腺素（1mg/mI/支）1、药理作用：小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量。大剂量改善冠状血流增加心肌供血供氧.2、副作用：头痛，心悸，血压升高，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。3、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救.4、禁忌症：禁用于同血压，心脏病，糖尿病，甲兀，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。5、用法用量：常用量：皮下注射，1次0。25mg-Img;极量：皮下注射，1次1mg.抢救过敏性休克：皮下注射或肌注051mg,也可用O.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射

2、液稀释到Ion1I）,如疗效不好，可改用4飞mg静滴（溶于5%葡萄糖液5OOS1OOOmI）O。抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏重症医学科常用药物骤停，以O.25O5mg以IOm|生理盐水稀释后静脉（或心内注射）。治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg,35分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。6、注意事项：、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。、皮下注射要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速.、用本品可增加心肌和全身耗氧量，故必

3、须充分给氧，注意酸中毒发生.异丙肾上腺素（Img/m1/支）1、药理作用：增加心肌收缩力，松弛支气管，肠道平滑肌。2、副作用：心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常.3、适应症：适应于心脏骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘，心源性和中毒性休克.4、用法用量：、救治心脏骤停，心腔内注射051mg。三度房室传导阻滞，心率每分钟重症医学科常用药物不及40次时，可以本品0。5-1mg加在5%葡萄糖注射液200300(111内缓慢静滴.5、注意事项：密切观察心电图脉搏血压的变化，根据病人的病情变化调整用药。若心率110次/分钟以上，心电图异常或患者有胸痛时，立即停

4、药及时报告医生。、一旦出现腮腺肿大，应立即停药。去甲肾上腺素(2mgmI/支)1、药理作用：受体激动剂，使血管收缩，血压升高，心排出量增加。2、副作用：局部组织缺血坏死，急性肾功能衰竭滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。3、适应症：治疗各种休克，中毒性低血压，上消化道出血。4、禁忌症：禁用于高血压，失血性休克者.5o、用法用量：静滴：临用前稀释，每分钟滴入410ug,根据病情调整用量。口服：治上消化道出血，每次服注射液1一3m1(13mg)-6、注意事项：选择深静脉泵入，静脉滴注时间过长浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应更换

5、注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或Q受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管.滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25mI以上.多巴胺(2Omg/2mI/支)1、药理作用：强心收缩血管小剂量预防急性肾衰，中等剂量使血压上升，大剂量使外周阻力增力口，血压升高。2、副作用：胸痛呼吸困难心悸心律失常，本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。3、适应症：休克，中毒性低血压，上消化道出血性休克，急性肾功能衰竭。4、禁忌症：禁与碱性药物合用，静注不应漏出血管，心动过速者禁用.5、用法用量：成人常用量静脉注射，开始时每分钟按

6、体重1-5ugkg,10分钟内以每分钟1-4ugkg速度递增，以达到最大疗效。6、注意事项：、在滴注该品时须进行血压心排血量、心电图及尿量的监测。对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；西地兰(O.4mg/2mI/支)1药理作用：快速强心昔类药物，加强心肌收缩。2、副作用：恶心，呕吐，食欲不振，头痛,心动过缓，黄视，房室传导阻滞。3、适应症：适应于急性心功能不全急性加重，急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。4、禁忌症：禁与钙合用，必要时间隔4小时。5、用法用量：静脉注射西地兰洋地黄化负荷剂量为。8毫克，首次给药o。4毫克稀释后静脉推法每隔2-4小时可追加。2毫克，24小时

7、内总剂量不宜超过o8-12毫克。对于易于发生洋地黄中毒者及24小时内用过洋地黄类药物者应根据情况酌情减量或减半量给药。6、注意事项：不宜与酸碱类配伍。用药期间应注意随访检查：a、血压心率及心律；b、心电图；c、心功能监测；d、电解质尤其钾、钙、镁；e、肾功能利多卡因(IOomg5mI/支)1、药理作用：降低心肌兴奋性，阻滞麻醉作用.2、副作用：过量可致惊厥和心脏骤停。心动过缓及5/27.感谢聆听.过敏性史者禁用。3、适应症：适应于局麻药，抗心率失常。4、用法用量：髓管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg(10%)为限；用于外科止痛可酌增至200250mg(1.OT.5%)O硬脊膜外阻滞，胸腰段，

8、2503OOmg(1.5-2.0%)o浸润局麻或静注区域阻滞，50s2OOmg(Oo25-Oo5%)。5、注意事项：静注限用于抗心律失常。对动脉硬化血管痉挛糖尿病患者与手指(趾)的麻醉，不宜加用血管收缩剂(如盐酸肾上腺素)。用药期间应随时检查血压心电图及血清电解质。长期用药时应监测血药浓度.异丙嗪(50mgI)1药理作用：镇吐，镇静，抗过敏作用。2、副作用：镇静，口干，厌食，便秘，嗜睡.3、适应症：皮肤粘膜过敏，晕动症。4、用法用量：抗过敏，一次25mg,必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注255Omg,最高量不得超过1Oomg在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至025%,缓慢静脉注射5

9、、注意事项：应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题不宜与氨茶碱混合注射.洛贝林(3mgm1/支)1、药理作用：兴奋呼吸中枢，使呼吸加快。2、副作用：恶心，呕吐，心痛，心悸。3、适应症：新生儿窒息，一氧化碳中毒，肺炎，各种原因引起的早期呼吸衰竭。4、用法用量：静脉注射常用量：成人一次3mg;极量：一次6mg,一日20mg。皮下或肌内注射常用量：成人一次1Omg;极量：一次20mg,一日5Omg05、注意事项：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞呼吸抑制甚至惊厥.尼可刹米(0。375g*15m1)1药理作用：直接延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2、副作用：多汗，恶心，烧灼感或痒感

10、，皮肤发红.3、适应症：呼吸功能不全，肺心病引起的呼吸衰竭，新生儿高胆红素血症辅助治疗.4、用法用量：皮下肌注静注或静滴：每次0.25Oo5g,必要时12小时重复用药，极量，每次仁25g05、注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。地塞米松(5mg/mI/支)1、药理作用：长效皮质激素类药，抗炎，抗毒，抗过敏，抗休克.2、副作用：水钠潴留，尿糖，库欣综合症，长期服用可导致精神症状。3、适应症：严重细菌感染性疾病，支气管哮喘，变态反应疾病。4、用法用量：静脉注射一般220mg:肌注：一次1-8mg,一日一次；也可用于腱鞘内注射或关节腔，软组织的损伤部位内注射，一次0。86m

11、g05、注意事项：与水杨酸类药合用，增加其毒性。地塞米松本身无潴钠排钾作用，与利尿剂(保钾利尿剂除外)合用可引起低血钾症，应注意用量。联塞米(2On1g*2m|)1、药理作用：扩张肾小管，降低肾小管阻力，为速效利尿剂。2、副作用：水及电解质失调，体位性低血压，休克，低血钾，恶心，呕吐，腹泻。3、适应症：水肿性疾病，高血压，预防急性肾功能衰竭，高钾血症。4、用法用量：治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20Z0mg,必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效；治疗高血压危象时，起始40-80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时,可酌情增加剂量。5、注意事项：本药为加碱制成的

12、钠盐注射液，碱性较高,故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药.硝酸甘油(5mg*1m1)1药理作用：扩张冠状动脉为速效短效硝酸脂类抗心绞痛药。2、副作用：皮肤潮红血压下降头痛偶致晕厥。3、适应症：缓解各类心绞痛，治疗充血性心力衰竭。4、用法用量：用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5ug/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5J1g/min,如在2OJg/min时无效可以10ig/min递增5、注意事项：、小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。如果出现视力模糊或

13、口干，应停药。、静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等静脉使用本品时须采用避光措施。硫酸阿托品（05mg1、药理作用：抗胆碱药，具有松弛内脏平滑肌及扩张的作用。2、副作用：眩晕，口干，头痛，便秘，少汗，皮肤潮红，视力模糊，排尿困难.3、适应症：解除平滑肌痉挛，抗休克，有机磷农药中毒，散瞳。4、用法用量：皮下、肌内或静脉注射成人常用量：一次0.3一O.5mg,00.5-3mg;极量：一次2mg.抗心律失常成人静脉注射0。51mg,按需可12小时一次，最大用量为2mg05、注意事项：老年人容易发生抗M胆碱样副作用，如排尿困难、便秘、口干（特

14、别是男性），也易诱发未经诊断的青光眼，一经发现，应即停药.氨茶碱(0。25g*2m1)1药理作用：松弛支气管平滑肌2、副作用：恶心，呕吐，头晕，心率增快。3、适应症：支气管哮喘，心源性哮喘4、用法用量：成人常用量静脉注射，一次0.125-0。25g,H0.5-1g,每次01250。25g用50%葡萄糖注射液稀释至2040m1,注射时间不得短于1O分钟。静脉滴注，一次025-0.5g,一日05-,以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次O.5g,一日1go5、注意事项：、应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律

15、失常加重，患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测。二、常用镇痛镇静药物丙泊酚(100mg10m1)1作用及用途：约30S起效的短效全身麻醉药2、不良反应：低血压心动过缓呼吸暂停、11/27.感谢聆听复苏期恶心呕吐。3、用法用量：ICU镇静：持续输输注速率应根据所需要的镇静深度进行凋节，通常0。304毫克/公斤/小时的输注速率范围。4、注意事项：给药前应准备机械通气设备，该药为脂溶性物质易被污染，注意无菌操作。咪达哇仑(5mg1mI)1、作用及用途：具有明显的镇静肌松抗惊厥抗焦虑作用2、不良反应：嗜睡镇静过度头痛幻觉喉痉挛呼吸抑制低血压呼吸心跳停止(少数)3、用法用量：ICU病人镇静，先静注2-3mg,继之以0.05mg(kgh)静脉滴注维持.4、注意事项：、重症肌无力严重抑郁者禁用。突然停药会引起戒断综合症。酒精可增强镇静效果。老年人