小学生心理健康评定量表(MHRSP).docx
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1、小学生心理健康评定量表(MHRSP)班级姓名性年龄填表日期.中旨导语:尊敬的家长,这是一份有关小学生心理健康状况的评定量表。了解您的孩子的心理健康状况,对于增进他们的心理素质,促进其全面发展是很重要的,因此,希望您能同我们密切合作,如实、认真地填写。请您仔细阅读每一道题目,然后根据您对孩子的日常观察、了解情况,在答案纸的相应题号里面,按照经常、偶尔、“没有三个等级打勾(V),填完请检查有没有漏题,谢谢!麴序号内容经常偶尔没有学习AO1不能正确认识字母或拼读音节。A02不能正确辨认汉字。A03不懂得数的大小和序列关系。A04计算困难。A05绘画时定位不准,涂色不合规范。A06图画作品中有前后、左
2、右位置颠倒的现象。A07一提学习即心烦意乱。A08课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。A09不能按时交作业或作业质量差。A1O考试不及格。情绪B11遇到一点小事也担忧。B12心神不定,坐立不安。B13食欲不振,心慌气促。B14头痛,失眠,汗多,尿频。B15害怕上学,多方逃避。B16不敢独自出家门。B17一人独处时恐慌害怕。B18无缘无故地闷闷不乐。B19精力下降,活动减少。B20受到重大刺激不激动、不流泪。性格C21心胸窄,猜疑。C22依赖他人。C23妒忌他人。C24胆怯,害羞。C25自卑,自责。C26遇事犹豫不决。C27固执,任性。C28容易发火。C29孤僻,不合群。C30与人对立。社会
3、适应D32交新朋友困难。D31在集体合场适应困难。D33自我中心,不遵守集体规则。D34不能融洽地与同学相处。D35与教师或家长发生冲突。D36被别人误解后耿耿于怀。D37不能和常人一样与异性交往。D38受到挫折后反应过分强烈或压抑。D39容易闯祸。D40面对新环境(迁居、转学等)适应困难。品德E41骂人E42搞恶作剧。E43起哄,无理取闹E44打架斗殴。E45故意破坏。E46考试作弊。E47说谎。E48偷窃。E49逃学。E50离家出走。习惯F51习惯性眨眼。F52习惯性皱眉或皱额。F53习惯性努嘴或嗅鼻。F54习惯性点头或摇头。F55习惯性吞咽或打扼。F56习惯性咳漱。F57习惯性耸肩。F5
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