医院消毒灭菌效果监测制度.docx

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1、医院消毒灭菌效果监测制度一、使用中消毒剂生物监测每季度一次，其细菌含量须100CfU/m1,无致病微生物，有记录；灭菌剂生物监测每月一次，不得检出任何微生物，有记录；戊二醛每周不少于一次化学监测，有登记；含氯消毒剂（如施康）每日化学监测。二、压力蒸汽灭菌监测：（一）物理监测，每锅进行，且每天灭菌前进行B-D试验，合格后才能进行灭菌，有记录。（二）化学监测，每包进行，包内放置化学指示剂，包外用化学指示胶带贴封，灭菌后必须达到规定色泽，才能使用。（三）生物监测，每周进行，必须合格，有记录。三、环氧乙烷气体灭菌，每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测，有登记。四、过氧化氢等离子灭

2、菌：每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天进行生物监测，有登记。五、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。六、紫外线空气消毒，每日做好日常监测：灯管使用时间、累计照射时间、使用人签名；每周一次75%酒精擦拭，有登记。强度监测每半年一次，有记录并上报院感科。当强度低于70wcm2时应及时更换灯管。七、消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜等）及其他消毒物品，应每季进行监测，不得检出致病微生物，有登记。八、浸泡灭菌后的内镜（如腹腔镜、膀胱镜、胆道镜、胸腔镜等）活检钳和灭菌物品，须每月进行监测，不得检出任何微生物，有登记。九、重点科室（如手术室、供应室、ICU,介入治疗室、层流室等）每月进行消毒后医疗器材、物体表面、消毒液及医务人员手的监测，有报告单备查。十、医院污水排放要求达到国家标准，接触池出口总余氯每日监测不得少于2次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。粪大肠菌群数每月监测不得少于1次。肠道致病菌中沙门氏菌的监测，每季度不少于1次；志贺氏菌的监测，每年不少于2次。