医院手卫生制度.docx

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1、医院手卫生制度一、手卫生包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。二、手卫生设施：洗手与卫生手消毒设施：设置有效、便捷的流动水洗手设施，重点部门如手术室、导管室、重症监护室和供应室等应安装非手触式水龙头。配备清洁剂、干手设施和速干手消毒剂。盛放清洁剂的容器为一次性使用。外科手消毒设施：洗手池设置在手术间附近，非手触式水龙头的数量应不少于手术间的数量。配备清洁指甲用品、合格的手消毒剂、一人一用的干手巾、计时装置、洗手流程及说明图。三、洗手指征：1、直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿

2、脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。上述情况当手部无肉眼可见污染时，可用速干手消毒剂代替洗手。但在接触患者的血液、体液、分泌物和被传染性致病微生物污染的物品后以及直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应先洗手，然后进行卫生手消毒。四、洗手和卫生手消毒方法：洗手：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时间不少于15秒钟，流动水洗净。卫生手消毒取速干手消毒剂按洗手揉搓步骤，直至手部干燥。五、外科手消毒原则：先洗手后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新

3、进行外科手消毒。六、外科手消毒方法：先洗手，范围为双手、前臂和上臂下1/3。再外科手消毒，方法：1免冲洗手消毒方法:取适量的免冲洗手消毒剂涂沫至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。2.冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂沫至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min-6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。七、手术室、导管室、层流洁净病房、重症监护室等部门每季度进行医务人员手消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测并进行相应致病性微生物的检测。手消毒效果应达到如下要求：1卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应WIOCfU/cm2。2.外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfuCm2。