住院病人自备药品制度.docx

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1、住院病人自备药品制度为加强住院患者自备药品使用管理，保证用药安全，特制定本制度。1、定义住院患者自备药品指患者在本院住院治疗期间使用的非本院药剂科供应的药品。2、住院患者使用的自备药品，必须是本院无此药或同类药品，且药品采购供应困难，并且为患者病情所需。3、原则上不允许住院患者使用自备药品，仅在病情必需，经科主任同意的特殊情况下，方可遵照医嘱使用。（1）在患者入院评估时，医师应询问患者既往用药史，并告知患者或家属我院不主张使用自备药品的规定。（2）护士发现患者未经批准擅自使用自备药，应立即制止并报告主管医师。（3）自备药品的使用必须有医嘱和使用记录。4、患者因私自使用自备药品发生意外情况，医院

2、应秉持人道主义原则，积极履行抢救义务，但相关费用后果由患方承担。5、存在下列问题之一的自备药品一律不得使用（1）不能说明合法来源和提供购买发票（需附有药品清单）的。（2）标签不清晰的、包装不完整、外观不合格、没有法定说明书或说明书不完整的。（3）过期的或变质的。（4）国产药品无国药准字号或进口药品未标明进口药品注册证号的。（5）根据药品说明书需特殊贮藏条件如冷藏、冷冻、避光等，但患者未按要求贮藏保存的。（6）存在其他不适宜使用的问题的。6、使用的自备药品必须经过医院有资质的人员（医师、护土、药师等）核对。（1）核对人员：在患者/家属在场的情况下，由当班医师、当班护士按“（2）”中的内容进行审核

3、。（2）核对内容：我院是否有此药或同类药物，且可保证供应；药品标签、药品外包装、外观（形状、澄明度）、说明书、储藏条件；品名、规格、剂型、有效期、批号、批准文号等。（3）核对结果：核对后如允许使用则按本制度第8条执行，不允许使用的应及时告知患者/家属。（4）医院员工不得保管或给患者使用核对不合格的药品。7、使用程序（1）医师、护士负责审查患者的自备药品，在对自备药品有疑问时，可向药师咨询。核对完成后填写自备药品核查表（见附表1）,核查表纳入病历归档保管。对符合规定的，需向患者或家属讲明使用的自备药品可能出现的（主要的或严重的）药品不良反应和注意事项，明确一环双方的相关责任和义务。（2）患者认真

4、阅读填写“院患者自备药品使用责任书”（以下简称“责任书”，见附表2）后签名，住院患者的责任书纳入病历归档保管。（3）医师开具患者自备药品医嘱时，注明药品名称、规格、剂型、剂量、用法，在自备药品品名旁注明“患者自备工（4）自备药品配制和使用前，由护士进行查对；使用自备药品时，由责任护士负责给药，并做好记录。8、自备药品由患者住院病区护士负责保管，按药品说明书规定的储存条件储存，否则不予使用。9、患者提供的自备药品仅供患者本人使用，他人不得使用。10、违反上述有关规定，擅自允许患者使用自备药品所造成的一切不良后果，由相关科室和责任人承担。附图1自备药品使用流程图附表1自备药品核查表患者信息日期年月

5、日姓名性别年龄病历号床号科室临床诊断自备药品信息通用名商品名规格剂型有效期储藏条件生产企业批号处方医师（医院）联系方式描述核查结果是否本院无此药或同类药物，且供应困难，并且为患者病情所需药品标签清晰药品外包装完整外观正常（形状、澄明度）有法定说明书需要特殊储藏条件在有效期内核查结果：符合自备药品使用条件核对人：核对日期：年月日附表2住院患者自备药品使用责任书（科室）姓名性别年龄住院号床号临床诊断自备药品通用名称规格数量有效期生产批号批准文号生产企业患者使用自备药的责任与风险从自身利益角度要求使用自备药品。但任何药品均具有风险，在根据病情，切实按用药操作技术规范使用自备药品的情况下，仍有可能发生

6、以下难以避免的用药意外、并发症或其他情况：1 .本人个体差异等特殊情况对药物发生过敏、中毒等不良反应，导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡、严重多脏器功能损害等。2 .相关的药品不良反应3 .其他难以预料的意外和并发症。4 .备药品为假药、劣药等。医师均已讲明。经慎重考虑，本人对使用自备药品可能出现的风险表示充分的理解,并相信医护人员将竭尽全力救治。本人将积极配合医师治疗，按规定缴纳相关费用。因使用自备药品引发的上述情况，本人放弃通过行政、司法等途径来主张权利。本人要求并授权医院使用自备药品，签字为证。患者签名：家属签名：与患者的关系：签字日期：年月日同意使用理由医师签名：科主任（签名年月日备注：为确保患者安全，自备药品原则上不允许在本院使用。