中药与中药合理用药知识宣传与教育手册.docx

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1、黛为s霞市中医院Qixiashizhongyiyuan中药及中药合理用药学问宣扬与教化手册（2011年增订版）中药煎煮常识3中药的服用方法4中药用药禁忌5中药运用的误区6正确服用中成药7喝中药不苦的窍门9服中药汤剂时不宜滥加糖10朱砂及含朱砂的中成药不宜大量或长期服用11服用含雄黄的中成药的留意事项12服用乌头类药物的留意事项13中西药联合应用时的留意事项14中药煎煮常识一、煎药器具：在煎药时尽量以砂锅、不锈钢锅、玻璃、搪瓷器皿为主，忌用铁锅、铝锅、铜锅。二、浸泡方法：煎药前，应先将药物放入锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以沉没过药面3-5厘米，浸泡30-60分钟为宜。三、煎煮方法：每剂煎煮

2、两次。第一煎先用大火将浸泡的药物煮沸后,改用中、小火维持药物沸腾；其次煎加水适量少些，沉没过药面即可，火候同第一煎。煎煮时最好加盖。四、煎药时间：药物煮沸后起先计算时间。一般药物15-25分钟，解表、理气及质地轻松、芳香的药物5-15分钟，滋补类及质地坚硬的药物40-60分钟。五、滤取药液：药液煎取量需依据病人的病情、年龄等状况具体确定。成人服用，每次以250300毫升为宜，一剂若煎2次，总量即500600毫升；若煎3次，总量即750900毫升。儿童酌减。六、服用时间：将两次煎煮的药汁混合，分早晚两次服用。七、特别药物的煎煮：1、先煎即先入煎30分钟左右，再纳入其他药物同煎。包括矿物类、贝壳类

3、药物，如牡蛎、磁石等；需久煎去毒的药物，如附子。2、后下待药物快煎成时再投入煎煮数分钟。如薄荷、大黄、白豆蔻等。3、包煎花粉、细小种子及细粉药物宜包煎，如蒲黄、拿荡子、车前子等；含绒毛类药物如旋复花宜包煎。4、另煎宝贵类药物如人参、西洋参宜单独煎汤兑入其它药汁服用。5、洋化即溶化。阿胶、鹿角胶等药物宜先洋化，在与其它药汁兑服。6、冲服一些入水即化的药物如芒硝宜用煎好的其它药液冲服。中药的服用方法一、服用时间空腹服：峻下逐水药、攻积导滞药及驱虫药均宜早晨空腹服。饭前服：多数药特别是补虚药和治疗肠胃疾病的药物宜饭前服。饭后服：消食健胃药或对肠胃有刺激的药物宜饭后服。睡前服：一般安神药宜在睡前30-

4、60分钟服用，涩精止遗药和缓下剂也宜在睡前服。定时服：截疟药应在疟发前2小时服用。二、服药次数一般疾病多接受每日一剂，每剂分二服或三服。呕吐病人宜小量频服。中药用药禁忌一、服药食忌：一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激的食物。热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类药物；寒性病应忌食生冷；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。二、妊娠用药禁忌1、禁用药：多是剧毒药，或药性作用峻猛之品。如水银、砒霜、雄黄、马钱子、川乌、草乌、三棱、莪术等。2、慎用药：主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药等。如牛膝、

5、川茸、桃仁、红花、大黄、芒硝、肉桂、附子、牡丹皮等。中药运用的误区许多人对中药相识不足，在运用的过程中常存在以下误区。1、中药无毒副作用中药大多来自自然动植物，药性温顺，很少发生毒副作用。但因此认为中药完全没有毒副反应食错误的，假如长时间、大量服用同一种药物，也会有不良反应。2、药性慢不能用于急救其实中药是可以用来急救的。方剂中的“独参汤”、“参附汤”、“四逆汤”都是古人抢救危重病人的真方。只要辩证精确,用药得当，中药同样可以用来急救。3、夏季不宜服汤药有人认为中药汤剂在夏季煎煮不便，从而觉得夏季不宜服汤药。其实从疗效上讲，夏季是可以服用中药的。古人就总结出许多适合夏季服用的汤药，如“毒香正气

6、散”“黄连解毒汤”等。4、盲目运用补益药补益类中药在气血阴阳的滋补方向上也有偏向，不是对全部人都适合的。若不经过医师诊断就长期盲目用药，不但没有滋补作用，还会引发许多症状。因此在运用滋补类中药时确定要依据病情，据证用药，辨证滋补，方可达到预期效果。正确服用中成药在中成药的服用方法上，须留意以下几点：(I)严格按量报用：中成药治病，药量有确定的灵敏性，有时不易精确驾驭。由于有的中医在处方时，对中成药的每次服用量往往不特地注明，故在具体运用时，病人首先应看清药品标签或说明书。有时，中成药小粒丸剂的说明书上虽写着每次服多少克，但却未标明多少粒药为多少克，这常常会给病人带来困惑。遇此状况时，病人不行怕

7、麻烦，应向执业药师问明换算方法或每次服药粒数(不要问医生，因非其本职，否则可能致误)。中药不是确定无毒的，有些药性猛烈的药，用量稍有超过就会对人体造成损害。(2)留意服药禁忌：不仅对中成药的服用量须细致对待，而且对有关药物的禁忌症也丝毫马虎不得。用药前必需详阅该药品的说明书，了解该药品的运用禁忌。凡药品说明书中所列禁忌事项，均应按章执行，予以避忌。孕妇、小儿或年老体虚者，更要谨慎，凡药性猛烈的中成药还须减量慎用。(3)留意服药时间：依据古医籍规定，中药服用时间的选择，应按“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食”的原则进行。对于特别服药时间规定的中成药，通常宜选在饭前或空腹

8、时服。因为大多数食物可对中药的吸取产生干扰，故而饭前服药有利于药物吸取和药效发挥。对于慢性病需长期服药者，宜养成定时服药的习惯，而对治疗特定病症的成药则无须强调空腹或定时服药，如治冠心病的苏合香丸、治胃痛的胃乐片等，均或随时运用；安神药则在睡前服为最适宜。(4)留意服药方法：中成药的服用方法也有讲究，中成药中常见剂型之一大粒蜜丸剂，常常给服药者带来许多不便利，初次运用该剂型者往往不知该怎样吞服才好。要知道，任何一口将其吞下的企图都是应当严格禁止的，因为这有可能造成药丸卡在喉咙里上下不得，甚至引起心律紊乱等严峻后果。正确的服法是用清洁的小刀将药丸切成小粒，而后分几次用温开水送服；对于出厂不久、质

9、地较软的大粒蜜丸，可用清洗过的于干脆将其分裂，并搓制成小丸服下。一颗大蜜丸通常至少分成20粒以上的小丸，分23次吞下较为合理，否则同样会引起噎阻。生活中，有些人在服大粒蜜丸时，爱将药丸嚼食，这其实不宜提倡。因为虽然多数药丸因在制作中加入了蜂蜜而带甜味，但是不少丸药仍带有深厚的中药异味。嚼服者一旦因药丸异味而引起恶心反应，往往来不及咽下口中稠厚的药浆而会引起呕吐,这可就事与愿违了。假如为了加快药物吸取，加速药效产生，便利的做法是：取少许温水将药丸捣调成稀糊状后，用温开水送服。(5)留意服药反应：中成药与其他药物一样，因各种缘由也会引发人体的不良反应，随着中成药的广泛应用，这样那样的不良反应会较多

10、地出现,服用中成药者应对此要有所警惕。凡服药后出现皮疹、瘙痒、发热等过敏反应者，均应立刻停药，并去医院诊治。凡有过服用某种中药而致过敏史者，还须牢记以后不行再运用该药。喝中药不苦的窍门(1)驾驭药液温度。中药的服用讲究“寒者热之，热者寒之”。但苦味中药的服用可不拘泥此道。有关专家探讨证明，舌头对37C以上的温度更为敏感，因此，苦味中药汤液的温度应限制在15C至37。(2)驾驭含、咽部位。探讨表明，人的苦味感受器主要集中在舌头的前半部，以舌尖最为突出。因此，药液入口后，最好快速含贮于舌根部，自然咽下，也可用汤匙干脆将药液送至舌根顺势咽下。(3)驾驭服药速度。药液在口中停留的时间越长，感觉味道越苦

11、，因此，苦味中药的服用力求干净利落，转瞬即逝。(4)服药后喝适量温开水。这样既有利于胃肠道对药液吸取，又可在确定程度上缓解药液的苦味。(5)添加调味品。在苦味药液中加入蜂蜜、蔗糖等，但对黄连、胆草之类，尽量少用或不用调味品。若有必要可酌配甘草、大枣之类调和。服中药汤剂时不宜滥加糖在服用汤药时，有的人不管服用什么汤药，均习惯加糖（冰糖、白糖、红糖、蜜糖），或以糖水送服，以冲淡或消退苦味，殊不知这种做法不利于疾病的治疗，实属不妥。一是因为各种糖均属常用中药，均味甘而具有补虚作用，若所治病证为邪实之证，那就不但不利于驱邪，反而会加重病情。二是因为中药的化学成分极其困难，其中的蛋白质、糅质等成分能与糖

12、，特别是与含铁、钙等无机元素和其他杂质较多的红糖发生化学反应，使药液中的某些成分凝固变性，进而混浊、沉淀，不但能影响药效，甚至会危害健康。三是因为糖可抑制某些退热药的疗效，干扰药液中矿物质元素和维生素的吸取。四是因为糖还能降解某些药物，如马钱子的有效成分，使汤液的疗效降低。五是因为某些健胃的中药，其之所以能健胃，就是利用其苦味或其他异味来刺激消化腺的分泌而发挥疗效的，加入糖后势必会消退这一作用。由此可知，服用中药时不能滥加糖。若要加糖，必需在医生指导下酌情加用。朱砂及含朱砂的中成药不宜大量或长期服用朱砂，又叫“辰砂”、“丹砂”，其主要成分足硫化汞，火爆时可析出水银。其味甘性寒有毒，功能镇心安神

13、、清热解毒明目。善治心火亢盛引起的心神担忧、胸中烦热、惊悸不眠、癫狂，以及疮疡、咽痛、口疮等。其成人的内服用量，每日为0.10.5克。服用时不入汤煎煮，应研末冲服，或入丸散服。但是，朱砂有毒，被内服后可被少量水解，生成二价汞离子，蓄积在体内，对机体造成损害。假如大量或长期服用朱砂或含朱砂的中成药，人体就会因大最汞离子的生成或蓄积而出现急性或慢性汞中毒症状，严峻的还可出现肝、肾、心、脑中毒。因此，不行大量或长期服用朱砂及含朱砂的中成药（如安宫牛黄丸、六神丸、磁朱丸、活络丸、蟾酥锭、紫雪丹、至宝丹等）。服用含雄黄的中成药的留意事项雄黄的主要成分是二硫化二碑，其毒性较大。碎进入人体后，可蓄积和分布于

14、体内各组织，主要分布在肝、肾、牌等内脏及指甲、毛发等部位。碑对机体的毒性作用是多方面的，可对神经系统、消化系统等组织、器官造成不同程度的损害，严峻者可因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。由于临床常用的不少中成药都含有雄黄，如牛黄解毒丸（片）、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、安宫牛黄丸、六神丸、喉症丸等。因此，在服用这类药时应留意：首先，应严格依据药品说明书规定的用法用量服用或遵医嘱服用，避开超量服用；其次，由于碑可引起蓄积性中毒，因此应避开长期服用；止匕外，应避开与含硫酸盐、硝酸盐的西药，如硫酸亚铁、硫酸镁、硫酸月瓜生片合用（因为二者合用会导致雄黄的主要成分硫化碑氧化而增加毒性）。服用乌头类药物的

15、留意事项属乌头类药物的中药材主要有川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等；含有此类中药材的中成药主要有木瓜丸、正天丸、右归丸、追风丸、活络丹、大活络丹、三七伤药片、金匮肾气丸、舒筋活络丸、附子理中丸等。乌头类药物的有毒成分主要是乌头碱。乌头碱不但毒性大，而且易在体内蓄积，并易溶于乙醇；其毒性主要是损害神经系统，并可干脆作用于心脏，导致心律失常，甚至引起室颤而死亡；其一般中毒量为0.2毫克，致死量为24毫克，并常因个体差异而有别。乌头碱虽然有毒，但若经过合理炮制与常时间煎煮，就会分解成为近乎于无毒的醇胺类物质。鉴此，在服用这类药物时，首先要避开过量或长期服用；其次是不能泡酒服用或与酒同服；再者是不用生品

16、；最终是入汤剂时应先煎12小时，以再一次降低其毒性。中西药联合应用时的留意事项1含钙、铁、镁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螺峭、石决明、赭石、明矶等，不能与四环素类抗生素、异烟耕、左旋多巴、唯诺酮类联用。2 .含钙较多的中药，如石膏、龙骨、牡蛎、海蝶峭、珍宝、蛤蛇、瓦楞子、鹿角、枸杞子等不行与洋地黄类、强心甘类药物合用，不行与氨基糖甘类合用。3 .碱性较强的中药，如瓦楞子、海螺峭、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等合用；不能与四环素族抗生素、奎宁等同服；不能与维生素B1同服；不能与氨基糖昔类合用；不能与奎宁丁同用。4 .含酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等，不行与磺胺类药物联用；不行与碱性较强的如氨茶碱、胃